導讀：山東臨朐和蒼山相隔僅200公里，但臨朐的胃癌死亡率是蒼山的10倍
■受訪專家：
朱正綱，教授，博士生導師，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長。
馬峻嶺，北京大學臨床腫瘤學院胃癌現場中心主任，副研究員。
精彩閱讀：
1.中國是世界第一胃癌大國，超過4成的胃癌病例發生在我國。
2.馬峻嶺在山東臨朐鄉鎮供銷社飯館吃飯，一道豬肉炒白菜讓他有些嘀咕:“這菜怎麼沙子都沒洗乾淨?而且咸得要死。”當把“沙子”從嘴裡拿出一看，他恍然大悟——原來是一顆沒有融化的粗鹽粒。
3.馬峻嶺在蒼山縣吃飯，賓館餐廳全是大蒜味。 “大蒜之鄉果然名不虛傳”，在他去了一趟洗手間之後，才發現之前聞到的大蒜味實在不算什麼，因為廁所才真正是滿屋瀰漫著濃重的蒜味，刺鼻的味道讓馬峻嶺“方便”完後迅速逃了出去。
4.村幹部老王自己拔出胃鏡，連喊：“太受罪了，我死也不做胃鏡了。”僅僅半年多過去，老王的胃癌已經到了晚期，如果半年多前他能順利做完那次胃鏡，有可能發現的就是早期胃癌。
5.蒼山人均每年要吃掉6公斤大蒜，而臨朐平均不過1.5公斤，這可能是蒼山人胃癌死亡率僅僅是臨朐一成的一個重要原因。
6.中日韓是世界上三個胃癌大國，但是相比日本和韓國，中國胃癌的早期診斷率太低，最主要的原因就是胃鏡檢查的普及率不夠。
臨朐
家家有口鹹菜缸
“菜裡有沙子?這麼咯牙!”20多年過去了，馬峻嶺依然記得在山東臨朐縣吃第一頓飯的情形。
那之前不久，一次全國腫瘤普查讓山東省臨朐縣吸引了流行病學專家的注意，它和遼寧莊河、福建長樂、甘肅武威被確定為我國胃癌高發區。
馬峻嶺來這裡做調研，第一頓飯是在鄉鎮供銷社飯館吃的，上來一盤豬肉炒白菜，一口下去“怎麼沙子都沒洗乾淨，而且咸得要死”，等把“沙子”從嘴裡拿出一看，才恍然大悟——竟是一顆沒融化的粗鹽粒!
接下來在村民家看到的，讓馬峻嶺和調研人員又找到了一些胃癌高發的原因。臨朐人和其他山東人一樣喜歡吃煎餅，但這裡的是發酵過的酸煎餅。
上個世紀七八十年代，臨朐比較窮，煎餅的原料主要是地瓜乾和玉米，糧食在保存過程中容易發霉。 “把發霉的地方洗一洗，掐一掐，再餾餾(方言，指用鍋蒸一下)，一樣吃。”村民們這樣告訴馬峻嶺。
還有，走進村民家，家家院子都有一兩個大鹹菜缸，鹹菜水從來不換新的，水少了就加，越陳的鹹菜村民越愛吃。
高鹽分食物傷害消化道黏膜，醃製食品含有致癌物亞硝酸鹽，常吃易患胃炎和潰瘍，這是消化道腫瘤的高危因素。
當時臨朐縣人口有80萬左右，每年死於胃癌的病例就有400多例，有的村子一次就能查出五六個胃癌病人。
蒼山
滿城都是大蒜味
與臨朐相隔200公里的山東省蒼山縣，胃癌死亡率卻只有臨朐的一成，是長江以北10萬人口以上的縣中胃癌死亡率最低的——隔了200公里，怎麼差別會這麼大?
蒼山是我國有名的大蒜之鄉。馬峻嶺第一次來到蒼山縣進行流行病學調研，走進縣賓館的大門，一股大蒜味撲鼻而來。中午吃飯時，賓館餐廳的大蒜味又濃了幾分。可在他去了一趟洗手間之後，才發現之前聞到的大蒜味實在算不了什麼，廁所刺鼻的蒜味讓馬峻嶺“方便”後迅速逃了出去。
“我們平時吃飯，頓頓都要就著大蒜吃，就是剝生蒜瓣嗑(山東方言，剝掉蒜皮生吃大蒜)著吃，下飯，香!一頓飯我差不多要吃四五瓣蒜。”村民李寶貴告訴馬峻嶺，他還不算能吃蒜的，有些能吃的人，一次要吃一兩頭蒜。
蒼山縣種植大蒜已經有1900多年的歷史，蒼山大蒜的特點是白皮，頭大瓣齊，皮薄如紙，黏辣清香。 “吃慣了蒼山蒜，再吃別的地方的蒜，感覺都不夠味。”做大蒜購銷生意的蒼山人於先生告訴馬峻嶺。
大蒜中發揮殺菌和防癌作用的是大蒜素，它也是大蒜特有辛辣和刺激味道的來源。大蒜素可以抑制有利於腫瘤發生的酶的活性，並預防和抑制幽門螺旋桿菌(Hp)(世界衛生組織已把Hp定義為I類致癌物)的感染。
蒼山人均每年吃掉6公斤大蒜，而臨朐不過1.5公斤，這可能是蒼山的胃癌死亡率只有臨朐一成的重要原因!
胃鏡
忍一忍就能活命
馬峻嶺和調研人員在臨朐縣梭莊村普查胃癌時，村幹部老王不僅上上下下通知村民，還幫著清洗胃鏡檢查設備。普查的對像是35歲以上的成年人，老王也在其中。當時使用的胃鏡還是老的纖維胃鏡，管子粗，插進去一半，老王自己拔了出來，連喊：“太受罪了，我死也不做胃鏡了!”
半年多過去，老王主動找到馬峻嶺：“馬大夫，鄉里醫生說我可能得了胃癌，給我做個胃鏡確診一下吧。”
檢查結果很殘酷，老王的胃癌已經到了晚期，失去了手術機會，“如果半年多前他能順利做完那次胃鏡檢查，有可能發現的就是早期胃癌。”
又過了半年，老王就走了……
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長朱正綱教授說，中日韓是世界上三個胃癌大國，而中國位列第一，超過4成的胃癌病例發生在我國。相比之下，中國胃癌的早期診斷率太低，主要原因就是胃鏡檢查普及率不夠。
從1963年起，由日本政府出資在所有40歲國民中全面普查，使日本早期胃癌發現率達到60%以上。韓國從2002年起推廣胃癌篩查，早期胃癌診斷率達到40%左右。而我國目前主要是在就診人群中偶然發現早期胃癌病例。
數據顯示，早期胃癌患者治療後5年生存率可達90%以上。而目前我國胃癌5年生存率總平均水平不超過20%。 “40歲以上(尤其是男性)，近期出現消化不良或突然嘔血或黑便等情況，一定要做胃鏡進行排查。”朱教授說。
不過，預防胃癌還是要“管住嘴”。蒼山和臨朐已經給我們做了“明證”。馬峻嶺說：“防胃癌，從少吃鹽，多吃新鮮食物，多吃大蒜開始。”
關鍵字：#探秘山東臨朐胃癌高發區
