導讀:著醫療診斷技術的發展,診斷儀器更新,各種影像學檢查對腫瘤的診斷起著重要作用。包括X線透視、攝片、造影、斷層掃描,超聲波檢
隨著醫療診斷技術的發展,診斷儀器更新,各種影像學檢查對腫瘤的診斷起著重要作用。包括X線透視、攝片、造影、斷層掃描,超聲波檢查,放射性核素掃描以及選擇性血管造影等等,都可為腫瘤提供確切的定位診斷。
X線檢查可確定腫瘤的位置、形狀、大小等,並有助於判斷腫瘤性質。使用範圍廣泛,但在腫瘤體積很小時,其準確率可能降低。檢查方法有三種:①普通X線透視和攝片:常用於肺腫瘤、骨腫瘤,鄰近肺部和侵及骨組織的其他腫瘤。 ②造影檢查:適用於腫瘤與正常組織的X線對比差的部位,如消化道腫瘤可用鋇餐或鋇灌腸,可顯示腫瘤所在範圍鋇劑充盈缺損、粘膜破壞;管腔狹窄、管壁破壞等,需要時可用發泡劑或註氣作對比,或用山莨菪鹼等使平滑肌弛緩(低張),以提高影像清晰度。其他器官的造影大多用碘製劑(泛影葡胺、康瑞液、磺苯指等),以靜脈注射、口服、經內窺鏡插管或選擇性血管插管等方法造影,可顯示腎、顱內、膽、肝、胰等的腫瘤。氣體也可單獨作為造影劑,如氣腦造影,腹膜後充氣造影等診斷腦、腹膜後的腎、腎上腺腫瘤。 ③特殊造影:斷層攝影和熒光攝影(間接攝影)用於胸部腫瘤;硒靜電X線和鉬靶X線球管的攝影用於乳腺腫瘤。電子計算機斷層掃描(CT),對深部腫瘤特別是顱內腫瘤與腹腔內實質臟器腫瘤的早期發現及定位很有意義。磁共振(MRI)顯像具有對人體無害、無電離輻射,可多方向斷層攝影,圖像分辨率高等優點。數字減影攝像(DSA)對腫瘤的定位及腫瘤的血供等有價值。以上特殊影像技術應用臨床以來,不僅對肝、腦、肺、腎腫瘤有診斷價值,而且對腫瘤在治療中的療效觀察和隨訪有效用。
超聲波檢查利用腫瘤組織與正常組織或其他病變組織對聲抗阻和衰減率的不同,以取得不同的超聲反射波型來進行診斷。方法簡便而無痛苦。常用於肝、腎、腦、子宮和卵巢等腫瘤的診斷和定位,對鑑別囊性或實性腫塊有價值。不可以測定胸水、腹水,並間接測定腦中線移位情況。目前常用的灰階超聲波檢查更為準確,如對肝內直徑在1.0cm以上的佔位病變,不但容易發現肝實質異常改變,而且可看到肝靜脈、門靜脈和肝外膽道的走向,扭曲,擠壓,變形等,有利於早期診斷和定位。超聲多普勒(Doppler)法可精確了解腫瘤的血供情況。
放射性核素掃描通過口服或註射某些能特定積聚於某些臟器或腫瘤的放射性核素,然後用一定的儀器(閃爍掃描機和γ射線照相機等)在體外追踪其分佈情況的方法,已成為檢查腫瘤的重要方法。常用的放射性核素有131碘、198金、99m锝、67鎵、87鍶、197汞、111銦等10餘種,可根據檢查的器官組織選擇。有的放射性核素分佈於正常組織,腫瘤在掃描圖上顯示放射性稀疏或“冷區”( 囊腫等也顯示冷區);有的放射性核素分佈於腫瘤細胞組織內多於正常組織,腫瘤在掃描圖上顯示放射密集區。臨床上甲狀腺腫瘤、肝腫瘤、骨腫瘤、腦腫瘤等常用放射性核素檢查。
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關鍵字:#腫瘤的影像學檢查