導讀：面對化療，腫瘤病人該如何選擇？
主任醫師：唐鐵鋼
手術治療、放射治療和化學治療，是腫瘤治療的三大主要手段，手術和放射療法屬於局部治療，化學療法屬於全身治療。他們都是相對獨立的專科，每一種療法都具有不同的適用症、治療時機和獨特的療效，互相不能取而代之，必須由各自專科醫師來實施，但又是一個聯繫緊密的整體，不可偏廢。局部治療和全身治療有機結合，是治療腫瘤的最佳方法，非常符合辯證法原則。
腫瘤的化療有60餘年曆史，已發展為成熟、專業和有效的治療手段，隨著新化療藥物的出現，化療效果將進一步提高，前景更加光明。
化療的突出優勢在於它是一種全身性治療，化療藥物能深入到身體的任何組織、器官，不但對明確的腫塊有效，對目前常規檢查不能發現的亞臨床、微小轉移灶也有效，能防止腫瘤的複發、轉移，對提高腫瘤治愈率，延長病人生存時間具有重要作用，是近年腫瘤學的重要進展。
人們常說“是藥三分毒”，化療藥物則確實有毒性的一面。不規範的、隨意的、非專業的化療，是不可取的，它可能達不到預定療效而延誤病情，也可能產生嚴重的毒副作用而造成新的損害，還可能誘導耐藥而導致將來無藥可用。總之，化療用好了能治病，用不好則可能產生一系列不良後果。
那麼，化療的規範化體現在哪些方面呢？
第一，化療有嚴格的適應症和應用時機，分術前化療、同期化療、術後化療、解救化療、根治性化療、姑息性化療等。要根據不同的腫瘤，不同的病期，不同的機體狀況，不同的藥理特性來選擇化療的藥物、方案和療程，千篇一律的化療，是不可取的。
第二，化療的劑量與療效密切相關。小劑量有小劑量的特殊方案和給藥方法，如果像撒胡椒面一樣，隨意用一點，肯定無效，而且會誘導耐藥，抑制免疫，促進腫瘤生長；大劑量應有大劑量的保駕護航措施，措施不到位，盲目大劑量，有可能因毒副反應而致命。總之，腫瘤的化療必須達到一定劑量強度，這一點非常重要。據文獻報導，國內許多非正規化療的劑量強度只有標準的150%左右，實際上，採用常規給藥法，若低於標準劑量的150%; 化療基本上無效。絕不能因為害怕毒副作用而盲目減少劑量，這樣還不如不做化療
第三，化療方案的組成，是根據腫瘤的生物學特性、增殖週期和藥物作用靶點精確設計的。如對生長比率高的腫瘤，要選擇細胞週期特異性藥物為主；對生長比率低的腫瘤，宜選擇細胞週期非特異性藥物為主，不是隨心所欲，隨意組合，如果信手拈來，往往達不到效果。化療時機如何選擇，給藥次序如何安排，療程怎麼確定，都是有講究的。
第四，化療與其它抗癌治療必須有機配合才能收到好的效果，在目前技術條件下，單一方法能夠治癒的腫瘤只有少數，大多數腫瘤必須經多學科、多樣化的綜合治療。綜合治療的目標，是期望獲得協同增效作用，要避免無效的、甚至是產生拮抗作用的多種治療方法堆砌。成功的經驗，是必須由各腫瘤專科醫師共同查房、會診，合理安排綜合治療中化療與手術、放療、中藥及其它治療的選擇、主次、先後、強度等，這就要求我們擁有一支高素質的腫瘤診斷醫師、腫瘤外科醫師、腫瘤放療醫師、腫瘤化療醫師等腫瘤專科醫師隊伍。
關鍵字：#面對化療腫瘤病人該如何選擇
