導讀：如何做好腫瘤病人的放療護理
心理護理
心理護理對振奮精神，保持機體正常功能有積極意義，護士要充分發揮護理工作的獨立功能，認真做好以下幾點：
①消除病人恐懼心理
癌症病人多有不同程度的恐懼心理，顧慮重重，常失去治療信心而悲觀失望，甚至想自殺。這些不良情緒對機體免疫功能有抑製作用，使病情惡化。因此，護士應具備高度的同情心和責任感，尊重病人，熱誠關懷，與病人建立良好的關係，盡力消除不良刺激，並取得家屬的緊密配合，滿足病人情感上的需要。
②穩定病人焦慮情緒
根據病人的具體情況，如文化素養、性格特點及精神承受力等，採取適當方式讓病人知道自己的診斷，癌症對病人是一個重大打擊，但通過細緻的行為誘導，能使病人情緒漸趨穩定，面對現實，配合治療。
③解除病人思想負擔
對複發和轉移者，不應讓病人知道確切的病情發展。醫、護人員對病人的解釋務求一致，善於引導，給予精神上的支持。
④關心病人精神生活
為腫瘤患者提供一個舒適的生活環境，腫瘤病房要防止沉悶氣氛，活躍休養生活，可組織文娛活動，講腫瘤知識，請治愈病人現身說法，在文娛室備有書報，文娛用品，組織病人做力所能及的工作，分散其註意力。
⑤指導病人適當活動
讓病人盡可能起床活動，生活自理或部分自理，防止過早臥床不起，指導病人重新安排工作。
⑥減輕病人身心痛苦
醫務人員必須清除“不治之症”的影響，更不允許用刺激性語言，以免給病人造成不良影響，精細的護理可減輕病人的痛苦。
●放療前的護理
護士應首先了解該病人的治療時間和療程、射線種類、照射部位、病人的生理情況及放療的預期效果等並要掌握病人的思想動態，有的放矢做好準備工作。
在放療前，多數病人對“放療”缺乏正確的認識，治療前應簡明扼要的向病人及家屬介紹有關放療的知識，放療中可能出現的副作用和要配合的事項。並在門診及病房備有供病人閱讀的通俗易懂，圖文並茂的放療宣教手冊。開始治療前陪同病人到放療科參觀，並說明放療時工作人員不能留在室內的原因，但仍可在操作台監測，使病人消除恐懼心理，積極配合治療。
①講清放療前、中、後吸煙的危害性以防口腔粘膜反應，戒菸酒。
②了解病人的身體情況及營養狀況，給以高蛋白、高維生素飲食，以增強體質，另須檢查血像和肝腎功能各項檢查。
③頭頸部病變特別是照射野通過口腔時，應做好口腔衛生，如潔齒，用朵貝氏液漱口等，並應先拔齲齒，對牙周炎或牙齦炎者也應採取相應治療後再進行放射治療。
④如照射區皮膚有傷口，應在接受照射前，將傷口妥善處理並癒合，如有感染，須控制感染後再行放療。
●放療期間護理
①照射野皮膚的護理
照射前應向病人說明保護照射野皮膚對預防放射性皮炎的重要性。如選用全棉柔軟內衣，避免粗糙衣物摩擦；照射野可用溫水和柔軟毛巾輕輕沾洗，局部禁用肥皂擦洗或熱水浸浴；局部皮膚禁用碘油，酒精等刺激性消毒劑，避免冷熱刺激如熱敷、冰袋等；照射區皮膚禁作注射點；忌用化妝品外塗，不可貼膠布，因氧化鋅為重金屬，可產生二次射線，加重皮膚放射性損傷，照射區皮膚禁塗氧化鋅，同時禁止剃毛髮，宜用電剃須刀，防止損傷皮膚造成感染。
②營養和飲食護理
放療在殺傷腫瘤細胞的同時，對正常組織也有不同程度的損傷，加強營養對促進組織的修復、提高治療效果及減輕毒副反應有著十分重要的作用。在食品的調配上，注意色、香、味，少量多餐，為病人創造一個清潔舒適的進食環境。加強對病人及家屬營養知識宣教或者提倡“超食療法”，即在放療間歇期間，給予濃縮優質蛋白質及其它必需的營養素，以迅速補足病人的營養消耗。放療期間鼓勵病人多飲水，每日３０００ｍｌ以增加尿量，使因放療所致腫瘤細胞大量破裂、死亡而釋放出的毒素排出體外；減輕全身放療反應。
③頭頸部腫瘤照射護理
為提高放射敏感性並預防感染，應保持照射部位的清潔。對眼、耳、鼻可滴抗生素，必要時行眼或外耳道沖洗，切忌使用含金屬眼藥，以免增加眼結膜反應。鼻咽癌病人每日用生理鹽水沖洗鼻腔１－２次。若鼻腔乾燥可滴以用菌石臘油濕潤，鼻堵可滴用麻黃素。口腔照射應事先摘掉假牙、金牙，減少口腔粘膜反應。口腔粘膜照射後，唾液分泌減少，致使齲齒的發生率增高，應囑病人使用氟制牙膏，以及口乾用１％甘草水漱口或用麥冬，金銀花泡茶飲用，張口鍛煉，防止張口困難。喉癌病人由於反射功能降低，囑病人盡量將痰液及脫落的壞死組織吐出，預防誤吸引起肺部並發症。密切觀察病情變化及時報告醫師，注意血壓、脈博和呼吸的變化，保持病人鎮靜，必要時建立靜脈通路並配血。
④食管癌照射護理
食管癌照射１－２週後，出現食管粘膜充血水腫、局部疼痛、吞嚥困難加重、粘液增多等現象，應做好解釋工作，說明照射後組織水腫，並非病情加重，以減輕病人的焦慮，需給予細軟易消化的飲食，禁止進食刺激性食物及煙灑。對嚴重嚥下困難，食後嘔吐或隨吃隨吐者，應按醫囑及時補液。經常觀察病人疼痛的性質、有無咳嗽及生命體徵的變化，以便及時發現食管穿孔、出血，並需立即禁食、禁水並報告醫師。
⑤肺癌照射護理
發熱為肺癌的主要症狀之一，應按發熱病人護理並註意保暖。對刺激性咳嗽，可給予鎮咳劑，病人如有咳血，要保持鎮靜，及時報告醫生，按醫囑給止血藥物，使頭側向一邊，及時吸出口腔內積血，防止窒息。並註意有無張力性氣胸的發生，如有急性胸痛、胸悶、氣急，紫紺等表現，應及時報告醫生。隨時備齊胸腔閉式引流裝置，以應急需。
⑥腹盆腔照射護理
腹腔、盆腔照射前應排空小便，減少膀胱反應。小腸對放射敏感，常出現腸狹窄、粘膜潰瘍、 出血甚至壞死。應密切觀察病人有無腹痛、腹瀉、腸痙攣及休克。盆腔照射後可有放射性直腸炎，注意有無血性粘液便，裡急後重等表現。膀胱照射後可出現膀胱嚴重縮小，毛細血管擴張出血。注意有無尿急、尿頻、血尿等放射性膀胱炎發生。宮頸癌放療期間，觀察陰道有無流血。對於女性患者盆腔照射時應取出避孕環，同時向患者及家屬說明照射後有閉經可能。
⑦放療注意事項：放療病人進入放射治療室不能帶金屬物品，如手錶、鋼筆、項鍊、耳環、假牙、鑰匙等，以免增加射線吸收，加重皮膚損傷。
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