確診腸癌後應該怎麼辦？戰勝腸癌的七個步驟

結直腸癌是常見的惡性腫瘤之一，我國最新的數據顯示，結直腸癌發病率已位居我國惡性腫瘤第二位。結直腸癌患者逐漸增多，患病後應該如何就診、如何治療呢？ 4月17日，中山大學附屬第六醫院腫瘤科鄧艷紅主任通過在線直播的形式，為廣大網友線上科普腸癌診治流程的相關知識，帶領腸癌患者了解如何打贏這場對抗腫瘤的戰爭。

步驟一：找證據做確定

腸癌的常見表現包括便血、大便習慣改變（如便秘、腹瀉、裡急後重）、腸梗阻（如腹脹、腹痛、停止排氣排便）、腹部腫塊、全身症狀（如貧血、消瘦、發熱、無力），一旦發現這些症狀，就需要考慮腸癌的可能性。這時，通過腸鏡進下行活檢，在顯微鏡下找到腸癌的證據，最終明確診斷。

步驟二：找專科醫生做抗癌“指揮官”

一旦通過腸鏡檢查和病理診斷確診腸癌，就需要到胃腸外科/結直腸外科或者腫瘤科，找專科醫生就診。作為腸癌患者抗癌的“指揮官”，他會制定癌症治療方案。在醫生的指揮下，患者可以知曉自己接下來的每一步該做什麼。

步驟三：做檢查了解“敵人”範圍

一般“指揮官”首先會讓患者進行全身檢查，以確定全身腫瘤情況制定治療方案。鄧艷紅主任表示，治療腫瘤不能貿然“作戰”，要先全面地了解“敵人”的範圍和強弱。這時腸癌患者一般需要進行CT電子計算機斷層掃描（CT檢查）、MRI核磁共振成像（MRI檢查）、PET正電子發射計算機斷層掃描（PET-CT檢查）等檢查。當然每種檢查有其獨特的作用：

1、CT檢查：CT檢查是最常用癌症檢查的檢查之一，優點是掃描速度快，密度分辨率高，對病變顯示較為精細，像全身的“偵察機”，進行初始全面檢查。對於腸癌病人，會對腹部、胸部、盆腔等部位進行CT的掃描

2、MRI檢查：核磁共振檢查對於軟組織的分辨率是非常高的，但由於它掃描速度慢、掃描厚度較厚，比較適合固定位置的檢查，比如盆腔、直腸、肝臟等。

3、PET-CT檢查：除了能檢查腫瘤包塊外，還能看清包塊有沒有活性，更精準地了解腫瘤情況，尤其在免疫治療時代，PET-CT也扮演越來越重要的角色。

通過上述檢查，醫生確定獲得患者的TNM臨床分期，分為I期、II期、III期、IV期，從而確認腫瘤的大小位置嚴重程度，確診臨床分期後研究更加適合的治療方案。

步驟四：做檢測了解“敵人”能力

除了上述檢查外，還需要進行基因檢測。對於晚期腫瘤，基因檢測可以給醫生的治療方案提供指導，同時也可以初步判斷這個“敵人”的強弱。雖然基因檢查是最耗費時間的檢測，但是磨刀不誤砍柴功，鄧艷紅教授認為，腸癌患者不管什麼分期，一旦確診腸癌，都建議進行微衛星不穩定性/錯配修復基因檢測。而對於晚期的患者，建議進行KRAS、NRAS、BRAF、HER2的基因檢測。

步驟五：制定抗癌作戰計劃

在對“敵人”的範圍和能力進行充分深入的分析後，專科醫生就能根據患者的情況制定抗癌的“作戰”方案。鄧艷紅主任表示，患者在治療中也存在很多顧慮，但這時應該相信“指揮官”，多聽取醫生的安排，才能更好地打贏抗癌這場仗。

一般情況，如果是I期的腸癌患者，會建議進行外科手術治療；II至III期的患者需要進行多學科討論決定是先手術、或者先化療，或者先放化療；對於IVa的患者同樣需要進行多學科討論，因為這部分患者在初始治療時可能可以直接手術，也可能一開始無法手術，通過藥物治療後達到可以手術的情況；而IVb或IV的患者，則需要進行藥物治療。

目前，腸癌的常見治療手段包括手術治療、藥物治療（包括化療、靶向治療、免疫治療）、放療。鄧艷紅主任形像地介紹道，可以通過三大手段來製定綜合的腫瘤治療方案：手術治療像導彈，把腫瘤大本營一擊擊破；藥物治療像輕裝步兵，靈活地殺死殘餘的敵人；放療像重裝陸軍，能作為手術治療的補充。

步驟六：做評估分析階段性成效

在按照“作戰計劃”開展治療後，需要患者進行定期復診，以便醫生明確治療效果和調整治療方案。鄧艷紅主任表示，腸癌I期患者，術後確定病理結果，再確定下步方案；II期、III期、IVa期的患者，若是先手術的患者，需確定手術病理，再確定術後治療方案；先做化療（放化療）的患者，則在實施治療2-3個月後評估是否合適手術；IVb、IVc期的患者，治療2個月後評估是否有手術或者其他局部處理的機會。

步驟七：規律監測，獲得最終勝利

完成前六步的腸癌患者，一些早期的病人可以“短平快”地獲得完全的勝利，但有一些晚期的病人需要打持久戰。

同時腸癌患者也要注意規律的監測病情及定期復查，堅持適當地運動，有助於加速血液循環、提高免疫力、促進康復恢復正常生活，飲食方面，多食用瓜果蔬菜纖維膳食、禁辛辣刺激、易產氣的食物等。

最後，抗癌“腸”路漫漫，同舟共濟，雖遠必達，獲得勝利。