惡性腫瘤半年內兩次復發專家10小時鏖戰“移花接木”

梁先生患上頜骨惡性腫瘤，半年內不幸兩次復發，在切除腫瘤病灶的同時，如何恢復容貌，重獲功能？

日前，南方醫科大學珠江醫院口腔科呂曉智主任團隊和神經腫瘤外科陳鎮洲副主任團隊合作，在麻醉科、輸血科及病理科等相關科室的協助下，共同救治了一位上頜竇癌復發的患者，不僅順利切除顱底和眼眶腫瘤等病灶，還“移花接木”成功移植皮瓣修復顱底及眼眶缺損。

惡性腫瘤半年內兩次復發

2022年7月，57歲的梁先生因上頜骨惡性腫瘤在當地醫院行手術治療及術後輔助放化療，後因腫瘤復發於今年再次進行手術，並摘除眼球。

沒想到的是，2022年10月，梁先生腫瘤再次復發，並侵犯顱底骨組織，左眼眶腫物逐漸長大，頭痛嚴重，只能靠止痛藥物維持，行靶向和免疫治療及常規化療後療效差。

患者輾轉多處求醫，最終找到珠江醫院口腔科呂曉智主任。 “因腫瘤已侵及顱底骨質且局部已行放療，手術風險很高，但還有手術機會。”經過詳細檢查，呂曉智主任向患者及家屬解釋。患者及家屬決定放手一搏，再次進行手術治療。

10個小時鏖戰“移花接木”

呂曉智主任立即邀請珠江醫院專家進行多學科會診，精心製定了周密細緻的治療方案。上月底，由呂曉智主任和陳鎮洲副主任主刀，在劉春棟副教授、張小根主治醫師、耿遠明主治醫師和邵婷如醫師的協助下，順利切除顱底和眼眶腫瘤病灶及顱底部分骨質和硬腦膜。

治病的同時，恢復容貌，重獲功能，這些本來需要多場手術解決的問題，如今可在一次手術中得到解決。呂曉智主任團隊通過精湛的顯微外科技術，採用帶蒂顳肌瓣修復顱底的顱內外穿通缺損，顱外的大面積缺損採用游離股前外側肌皮瓣充填修復，“移花接木”將皮瓣成功地移植修復顱底、眼眶缺損。

經過近10個小時的鏖戰，手術獲得成功。病理顯示為低度惡性肌纖維母細胞肉瘤。術後，口腔科醫生和護理團隊緊密配合，嚴密監護病情，精心護理。目前患者傷口癒合良好，術前頭痛症狀消失，並於日前順利出院。

呂曉智主任表示，顱頜面聯合根治術因其難度大，手術風險高，曾經被視為頭頸外科領域的禁區。

外科手術是首選治療方法

“低度惡性肌纖維母細胞肉瘤是一種少見的間葉組織來源的惡性腫瘤。大多數低度惡性肌纖維母細胞肉瘤表現為無痛性腫脹或逐漸增長的腫物，多不伴疼痛。 ”

呂曉智主任表示，該病主要發生於成年人，男性多見，多見於四肢和頭頸部等部位，頭頸部以舌和口腔好發。非常容易局部復發，部分患者伴有遠處器官轉移。

由於該腫瘤對放化療不敏感，外科手術是治療低度惡性肌纖維母細胞肉瘤的首選方法，因此，早期診斷是提高患者生存率的關鍵。