18小時手術抽絲剝繭！廣州醫生切除大腦深處巨大腦瘤

顱底長出巨大腫瘤，包繞大血管和多組顱神經，並且毗鄰腦幹這一生命中樞……面臨“生命禁區”的“定時炸彈”，珠江醫院神經腫瘤外科副主任張禕年主任醫師團隊在神經內鏡輔助下，通過顯微神經外科技術，成功為患者切除巨大腫瘤，幫他贏得一線生機。

正值壯年的他，顱底藏了顆“定時炸彈”

幾個月前，來自廣東省台山市的李先生（化名）感覺左側肢體乏力，行走不便，同時伴隨吞嚥困難和飲水嗆咳。不久後頭部也開始隱隱作痛，遂至台山市人民醫院進行顱腦磁共振檢查，結果提示“左橋小腦角區-枕骨斜坡-左海綿竇不規則腫物，腦膜瘤可能，腦幹受壓並變性”。

年僅48歲的李先生簡直不敢相信，平日身體素質良好，腦子裡竟然埋藏了顆“定時炸彈”。不甘心放棄的他，諮詢數家醫院後，由台山市人民醫院轉診至珠江醫院。

近年來，珠江醫院已與台山市人民醫院組成了醫聯體單位，雙方積極互動，開展了專家出診、義診、雙向轉診等系列合作，全力為老百姓提供就醫便利。

越過層層“關卡”，摘出大腦深處腫瘤

入院後，神經腫瘤外科副主任張禕年教授團隊為李先生完善了相關檢驗檢查，神經外科中心主任柯以銓教授立即聯合耳鼻咽喉頭頸外科、腦血管病外科等多學科專家開展病例討論，為李先生製定了個性化的治療方案。

由於李先生顱內的腫瘤位於大腦深部的蝶岩斜區、海綿竇區和腦幹腹側，包繞頸內動脈、基底動脈及大腦後動脈等大血管及其分支，術前MR顯示腫瘤不但體積巨大，且血供非常豐富，這就意味著可操作的手術空間十分狹小，稍不注意就會損傷周圍血管引起大出血。

“腫瘤長在大腦顱蓋部和顱底，手術難度大不相同。”張禕年主任醫師說。不難想像，頭頂位置的腫瘤，打開骨頭就可以直視，而顱底的腫瘤深入大腦深部，周圍密集分佈神經與血管，腫瘤會被腦組織及顱神經遮住，還可能擠壓、包裹住腦組織。手術要越過層層“關卡”將腫瘤“一點點掏出來”，難度可想而知。

為進一步降低手術風險，開顱手術前，主治團隊邀請腦血管病科李西鋒教授團隊為患者進行了腦血管造影，並對腫瘤主要供應血管進行了介入栓塞術。

在麻醉科團隊的保駕護航下，由神經外科中心柯以銓主任指導，張禕年副主任主刀，馬燕俠、義勇軍及劉洋醫師協助，術中張禕年副主任採用經典的顱底外科技術，磨開部分顱底骨質，顯露腫瘤，並阻斷腫瘤血供，隨後，用繡花般的精細手法分塊切除腫瘤，確保在不損害周圍組織的情況下，層層掏出殘餘腫瘤。術中通過電生理監測完好保護腦乾及各組顱神經。手術室各團隊奮戰18小時，終於成功實施手術。術後病理結果提示：蝶岩斜區血管瘤型腦膜瘤。

術後患者出現暫時性的左側動眼神經麻痺，其它恢復情況良好，已經於近期出院回當地醫院行後續康復治療。

醫生提醒，出現這些情況需要及時就醫

張禕年主任醫師表示，蝶岩斜區腦膜瘤是神經外科所有手術中最有挑戰的一類手術，因為腫瘤位置深、包繞大血管和多組顱神經，並且毗鄰腦幹這一生命中樞，手術難度大、時間長，對神經外科醫生的手術技術、毅力、耐心及體力等都是很大的挑戰。

張禕年主任醫師提醒，顱底及腦幹腫瘤位置特殊，毗鄰眾多大血管及腦神經，易導致相應的腦神經症狀。若持續出現頭痛頭暈、抽風、嗅覺減退或喪失、視物模糊或失明、視物有重影、耳鳴、聽力下降或聽力喪失、面部麻木或疼痛、面癱、吐字不清、飲水嗆咳、吞嚥困難及走路不穩等情況，應積極就醫。