不是癌症也會檢查出癌症來？

導讀：前幾天看到一篇科普文章，反對把PET—CT作為癌症篩查的手段，文中說到這麼一句話，我覺得很有意思，到底該怎麼理解?難道真的沒有癌症，也會查出癌症來?

“不是癌症也會檢查出癌症來”，前幾天看到一篇科普文章，反對把PET—CT作為癌症篩查的手段，文中說到這麼一句話，我覺得很有意思，到底該怎麼理解?難道真的沒有癌症，也會查出癌症來?

其實完全不是這個意思，我是這樣理解的：一是有些有輻射的檢查，如果做的過多，有可能致癌。二是懷疑或為了排除癌症，甚至因為某些似是而非的可疑病灶，反複檢查，造成患者過度的心理負擔，也容易導致癌症的發生。

在這裡我也想說說PET—CT，是一種近十餘年來開始用於臨床的高端醫學影像診斷設備，它結合了正電子發射斷層顯像和X射線斷層掃描兩種診斷方式，通過探測顯像劑在體內的放射性分佈，尋找葡萄糖代謝特別旺盛的惡性腫瘤，為確定和查找腫瘤及其它病灶的精確位置定量、定性診斷提供依據。 PET—CT是一種高端的檢查設備，確實具有其它檢查不可替代的優點，但是作為常規體檢，用來排除腫瘤，非常不可取。

一方面PET-CT檢查是有輻射的，其顯像需要放射性元素，目前最常用的顯像劑“18F-FDG”, 就是含有放射性的氟元素18F的葡萄醣類似物。 PET-CT檢查前需要往身體裡註射這種顯像劑，也具有輻射。很顯然PET-CT檢查對身體來說是有害的。

另一方面PET—CT檢查存在假陽性，比如一些慢性炎症或結核可以表現類似癌症的高攝取，曾經就遇到一個熟人，做了PET—CT，考慮鼻咽癌，結果喉鏡等檢查並沒有發現病灶，但病人自己不放心，又到北京醫院去檢查，又做了核磁共振檢查，確實不是鼻咽癌，只是慢性炎症而已。

PET—CT適合用於其他檢查設備不能確診的腫瘤病灶、不明原因的轉移性腫瘤尋找原發病灶、惡性腫瘤的放射性治療提供精確的定位、判斷腫瘤是否發生轉移以及轉移病灶的部位、評估腫瘤的治療療效並指導制定恰當的治療方案、判斷惡性腫瘤治療後是否復發等等。可以看出，PET—CT並不是用來體檢，排除癌症的一種常規方法。

談到對身體有害的檢查，不得不提的還有X光檢查。舉一個例子，現在很多單位每年體檢，都會安排胸片，有些還會給婦女做乳腺X光檢查，但很少有人知道乳腺X線照射的放射危害。在美國，接受X線照射的女性人數越來越多，每年有3000萬到4000萬婦女接受乳腺X線照射，但美國每年有3000到5000名婦女罹患放射線導致的乳癌，引起美國公眾的焦慮和擔心。不少專家指出，X線照射給人體帶來的危害被低估了，一些醫生已建議普通的健康婦女在做常規乳房檢查時避免不必要的X線照射，乳腺X線照射已成為公共健康領域的一大問題。為保護婦女的健康，建議盡量減少不必要的X光檢查。特別是X光透視。

其實一些影像學檢查，常常難以定性，而癌症診斷的金標準還是需要病理。一些有明顯局限性的放射性診斷方法應該慎重選擇，比如消化道鋇餐透視，現在已經不能用於常規的胃腸檢查，而推薦做胃鏡和腸鏡。又如胸片很容易遺漏一些肺部的早期病變，也有明顯的缺陷，現在推薦胸部CT檢查。

綜上所述，合理的體檢其實對於發現早癌或癌前病變還是非常重要的，過度使用一些對身體有害的不必要的檢查，有可能增加患癌風險。因為恐癌，產生過度的心理障礙，反複檢查更不可取。