導讀：放療基礎知識
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三維適形放射治療？
三維適形放射治療是一種高精度的放射治療。它利用CT圖像重建三維的腫瘤結構，通過在不同方向設置一系列不同的照射野，並採用與病灶形狀一致的適形擋鉛，使得高劑量區的分佈形狀在三維方向（前後、左右、上下方向）上與靶區形狀一致，同時使得病灶周圍正常組織的受量降低。
腫瘤放療的理想境界是只照射腫瘤而不照射腫瘤周圍的正常組織。隨著計算機技術和腫瘤影像技術的發展，產生了腫瘤及其周圍正常組織和結構上的虛擬三維重建及顯示技術。在傳統的放射治療中，我們所做的放射治療無法進行有效的驗證，我們不知道靶區的劑量分佈是否達到預期的效果。在三維計劃系統中，我們可以在基於病人實體的虛擬圖像上通過計算得出劑量分佈的真實情況，對照射效果進行適時的評價並進行優化。這樣就改善了放療計劃個實施過程的精確性，最大程度的照射腫瘤，最好的保護腫瘤周圍的正常組織。
三維適形放療是目前放射治療的主流技術，適用於絕大部分的腫瘤，特別是在腦腫瘤、頭頸部腫瘤（包括喉癌、上頜竇癌、口腔癌等）、肺癌、縱隔腫瘤、肝腫瘤、前列腺癌等方面療效顯著。
什麼是X刀？
X-刀是一種放射治療設備，它採用立體定向原理和技術, 對人體內腫瘤施行精確定位,將窄束放射線聚集於靶點, 給與較大劑量照射, 使腫瘤產生局灶性破壞而達到治療目的。治療設備由直線加速器，一套不同直徑的用高密度材料做成的眼光筒（10～35毫米），通過計算機控制的治療計劃系統和一套立體定位框架組成。該系統在使用時能夠產生如同刀切的效果，所以叫X-刀
X-刀治療步驟：
①、固定照射部位；
②、影像學信息的獲取,CT、MRI掃描,腦血管造影；
③、計算機對影像學信息的處理,算出病灶的三維立體位置及形狀，定出坐標值；
④、設計靶區的劑量分佈,制定治療計劃,作出等劑量線圖；
⑤、將載有病人的頭架定位在治療系統上,將靶點定位到等劑量中心；
⑥、實施質量控制,必須嚴格執行每一個環節的質量控制；
⑦、實施立體定向放射治療。
⑧、治療結束後的相應處理。
X-刀主要用來治療顱內小於5厘米的病變以及一些其它如鼻咽部腫瘤。
對於顱內病變，主要適用於：①顱內實體瘤，包括良性和惡性腫瘤。如聽神經瘤、腦膜瘤、脊索瘤、垂體瘤以及顱內原發的惡性腫瘤和轉移瘤。必須強調的是對於顱內惡性腫瘤不能單純用X-刀治療，而必須把X-刀與外照射結合起來；②顱內動靜脈畸形、顱內動靜脈瘤；③顱內功能性疾病，如頑固的癲癇、三叉神經痛、帕金森綜合徵等。
X-刀和γ-刀在治療原理上是完全一致的，但γ-刀更適合於治療顱內小於30毫米的實體瘤，尤其是良性腫瘤和功能性疾病以及顱內動靜脈畸形。
什麼是調強放射治療?
調強放射治療是指在三維適形照射的基礎上對照射野截面內諸點輸出劑量按要求的方式進行調整，經過旋轉照射使射線劑量在體內空間分佈與病變一致，形成高劑量區。這樣不僅使靶區接受較高劑量的照射，提高了腫瘤控制率，而且降低周圍正常組織的受量，減少了正常組織的損傷，改善患者的生活質量。調強適形放射治療是目前最為先進的腫瘤放射治療技術，在我國也只有少數腫瘤治療中心能開展。
調強放射治療的適應徵
(1) 神經系統腫瘤包括腦膠質瘤、垂體瘤、腦膜瘤、腦轉移瘤、生殖細胞瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤、松果體、脊索瘤、顱內淋巴瘤、腦幹腫瘤、脊髓腫瘤等。
(2) 頭頸部腫瘤包括鼻咽癌、喉癌、上頜竇癌、口腔癌及中耳癌等。
(3) 胸部腫瘤包括肺癌、食管癌、縱隔腫瘤及乳腺癌等。
(4) 腹部腫瘤包括胰腺癌、肝癌、膽管癌、腸癌等
(5) 泌尿及生殖系統腫瘤包括前列腺癌、腎癌及盆腔腫瘤等
(6) 骨腫瘤包括骨肉瘤,、軟骨肉瘤、纖維肉瘤等
(7) 其它血管瘤、惡性肉芽腫等。
什麼是治療計劃系統?
通俗的講，放射治療計劃就是在專用計算機系統的幫助下確定照射方式，計算出該照射方式的結果，再調整照射方式，直到滿意為止。治療計劃是放療技術特別是精確放療技術實現的中樞環節。治療計劃系統的使用需要具備專業經驗的經過特別培訓的物理師和醫師，其中醫師確定腫瘤靶區和危及器官、臨床劑量要求、評價治療方案，物理師則負責設計並修改照射方案、從劑量學角度協助醫師評價結果、輸出各種治療所需資料等其它技術工作。
三維和調強放療計劃系統是目前放射治療中使用最廣泛、最完善和精度最高的治療計劃系統。三維計劃腫瘤定義精度高、整體位置精度高重複性好、劑量精度高，可以從三維方向計算和調整射線劑量分佈，提高了幾乎所有臨床腫瘤療效並降低正常組織的副作用。調強照射計劃和三維計劃很多方面相同或相似，但使用了逆向計算機優化系統，可自動計算出最佳治療方案，通過配合特殊的射線控制方法和配套的硬件，可以更精確、有效地進行放射治療。放射治療計劃過程包括患者數據獲取、照射方案設計優化、照射方案實施準備三個環節。三維放射治療、調強放射治療、X刀治療患者數據通常是從在精確定位下的CT（或MR）數據通過網絡獲取。治療方案設計首先由醫師定義腫瘤解剖結構和其他組織器官結構，然後由物理師做照射方案設計併計算出劑量分佈等結果，再由醫師和物理師一起進行評價、修改、確定方案。這個環節確定了治療可能達到的質量。在確定技術方案後，物理師輸出各種技術數據。對三維技術，主要包括擋鉛模具設計、各個方向射線的多少和如何將患者移動到正確的位置。對調強技術，還需要如何控制調強設備、如何驗證等特別複雜的技術要求。
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