導讀：常用的放射治療技術-抗癌健康網-中國一流的癌症腫瘤交流平台
一、外照射
遠距離照射
包括X線治療、60鈷治療和電子加速器治療。這些射線的放射源是在體外一定距離下對病變區域進行照射。
特點：放射線必須通過皮膚、正常組織才能達到腫瘤，腫瘤劑量受到周圍正常組織耐受量的限制，腫瘤組織劑量均勻。
近距離治療
將密封的放射源或後裝的源容器置於人體自然管腔（口腔、鼻咽腔、食管、腸道等）內或等距離均勻地植入腫瘤組織內的組織間治療，可敷貼於病灶表面的表面治療，均屬於近距離治療。
特點：治療距離約在0.5–5.0CM之間；優點：①治療位置準確、牢固；②避免工作人員受照輻射劑量；③放射源活度高。
二、內照射
內照射是用液態放射性核素經口服或靜脈注射引入患者體內，這些核素能被某些病變組織選擇性吸收。如用碘治療甲狀腺機能亢進和某些類型的甲狀腺;磷治療慢性白血病等。
常用的放射治療設備有以下幾種：
(1)深部X線治療機主要產生X線，所產生的X線能量較低，穿透力較差，皮膚表面劑量高，故適用於治療較表淺的腫瘤如頸淋巴結轉移、皮膚癌等，而對深部腫瘤的治療效果不理想。
(2)60鈷治療機用放射性60鈷作為放射源，產生γ射線，是目前應用較多的放射治療設備，其穿透力較深部X線強，且較穩定，質量可靠，價格較低，適合於大部分腫瘤，但對某些較深部位的腫瘤劑量分佈尚不夠理想。
(3)直線加速器分感應加速器、直線加速器及迴旋加速器等。目前應用較多的為電子直線加速器，既可產生X線，又可產生電子線，可滿足臨床需要，但設備較複雜，價格昂貴，要求較高。
(4)近距離治療設備如192銥、137銫後裝治療機，可行腔內治療及組織間照射等。
(5)放射治療的輔助設備模擬定位機、TPS等。模擬定位機是模擬各種治療條件，精確定出所需照射的範圍，並避開正常組織如脊髓等。 TPS為治療計劃系統，可以精確計算靶區的劑量分佈及周圍正常組織的受量，並進行治療計劃的優化，選擇最優的治療方案。
根據放療的敏感程度，腫瘤可大致分為3類：
1.放射敏感腫瘤：淋巴瘤、白血病、精原細胞瘤、腎胚細胞瘤、神經母細胞瘤；
2.中度放射敏感腫瘤；人體各部位的鱗狀細胞癌；
3.放射不敏感的腫瘤：多數腺癌、黑色素瘤、軟組織腫瘤。放射敏感性與分裂程度成正比，與分化程度成反比。
診斷必須明確：放療是一種對正常組織有損害的治療方式，患者在接受放療之前，診斷必須明確，以免引起嚴重後果。
高度重視首程放療：首程放療效果對局部腫瘤病灶能否獲得有效控制十分重要，如果失敗，則再程放療效果差、不良反應大，治療棘手。
高度重視輔助治療：放療過程多伴有明顯的放療反應，須盡最大努力給予恰當的輔助治療，減少並發症的發生，保障放療按計劃完成。
強調腫瘤的綜合治療：放療是局部治療的一種方式，只有根據患者的具體情況，採用綜合治療手段，才可能達到最佳治療效果。
禁忌：
外周血像過低。白細胞＜3*109/L，血色素＜60g/L，血小板＜8.0*1010/L
體力狀況極差或有嚴重心髒病、腎病、活動性結核者。
腫瘤已引起嚴重並發症。
接受過根治量放療的部位已有放射損傷出現。
適應症：
1.根治性放療：消滅放療靶區的腫瘤細胞，如皮膚癌、鼻咽癌、早期喉癌等。
2.姑息性放療：以抑制腫瘤生長、減輕痛苦、延長生命、提高生活質量為目的。在姑息性放療時，可不必考慮腫瘤組織對放療的敏感性，因為總是存在一部分腫瘤細胞對放療敏感，即便通常認為放療不敏感的腫瘤，姑息性放療仍可獲得緩解病情、提高生存質量的目的。
不良反應及處理：
急性反應
放療開始3個月內出現的放療相關組織損傷為急性反應，主要表現為消化道和黏膜反應，也會出現骨髓抑制和局部滲出炎性改變。
1.疲勞、納差。
2.皮膚反應：放射劑量達到15GY時可出現皮膚紅斑，不需治療。
3.口腔黏膜炎：放射劑量＞10GY時出現口腔黏膜炎，可加強口腔護理、給予抗生素等處理，一般不宜停止放療。
4.食管炎：放射劑量＞15GY時出現食管黏膜炎，給予對症治療。
5.腸炎：放射劑量＞20-30GY時出現放射性腸炎，長發生腹瀉、腹痛
6.尿道炎、陰道炎。
7.顱壓增高：中樞神經系統放療時可出現顱壓增高。
後期反應
放療開始3個月後出現的損傷稱為放療的後期反應，主要是血管和間質組織的損傷所致。後期損傷的發生率隨放療後的時間推移而逐步增多，一旦發生，無有效治療方法，主要是預防。
1.胃腸道反應：放療6-10個月左右可出現放射性腸炎，糞便帶血。
2.肺纖維化：常規放療20GY即可發生肺纖維化，表現為乾咳、呼吸困難等，必要時可給予皮質激素等治療。
3.腎纖維化：常規放療20-30GY可發生腎纖維化。
4.中樞神經系統：脊髓放療量＞40GY、照射野＞10CM時，可出現脊髓橫斷的症狀。
精確放療:
立體定向放射: 通過立體定向掃描，把射線束從三維空間聚焦到病灶形成高劑量區，實施單次大劑量照射治療。起到了“外科手術刀”的作用，達到控制、殺滅腫瘤，保護正常組織的目的。故稱之為“光子刀——SRS”(分為：γ-刀=伽瑪刀、X-刀)。
1.適合於病灶外形較規則，體積小於≤30mm的AVM、腦膜瘤、聽神經瘤、垂體瘤等良性腫瘤，高分級腦瘤或低反射、敏感性腦轉移瘤。
2.患者拒絕手術，或病變部位手術難度大，或常規外照射療效差的顱內病變。
3.不宜或不宜單獨採用SRS治療的情況：①病灶位於或緊靠敏感組織結構，如病灶處在視神經、視交叉處，要求距離大於5mm；②腫瘤急性出血、病灶周邊外侵界限不清，如膠質瘤；③病變四周嚴重水腫，明顯顱內高壓；④腫瘤中心積液；⑤高度惡性膠質瘤、病情惡化腦轉移瘤、原發未控的腦多發轉移瘤。
最新技術諾力刀治療
諾力刀和手術治療相比有哪些優勢？
1、治療期限短。部分病人無需住院，在門診既可接受治療，每次治療時間僅需幾分鐘。
2、無痛苦。治療過程中病人無明顯不良反應。
3、無創傷。不需要像γ-刀、x-刀那樣在顱骨上釘裝頭架。
4、費用合理。相對於傳統手術治療收費更合理。
5、不影響工作、學習。治療結束後，患者即可恢復正常工作、學習。
治療期間需要注意些什麼？
1、治療期間，患者要注意休息，避免過度勞累；
2、在第一次接受治療後0.5-2小時，大約有1/3的病人可能會出現頭暈、噁心、食慾不佳、乏力等一過性不適應表現，一般次日可自行緩解。
3、患者在接受治療時，應配合醫生的囑咐，以達到最佳治療效果；
資費：
全身X線照射療程10000
直線加速器適形治療療程9000
諾力刀治療療程9000
深部X線照射每照野30
60鈷外照射（特殊照射） 每照野40
伽瑪刀治療次7500
關鍵字：#常用的放射治療技術
