導讀：中藥對鼻咽癌放化療的輔助作用
鼻咽癌是我國南方常見的頭頸惡性腫瘤，年發病率約10／10萬～25／10萬人口，佔該地區頭頸部腫瘤的70％以上。目前治療鼻咽癌的主要方法是放射治療，但毒副反應較重，又易損傷免疫系統，遠期療效不理想，甚至因毒副反應使得治療無法繼續而被迫中止，並且鼻咽癌經根治性放療後仍有10%的病例原發腫瘤殘存，近1／3病例原發腫瘤復發，致使治愈率難以提高。雖然局部晚期的鼻咽癌採用同期放化療綜合治療方法，比單純放療提高局控率和生存率。但化療藥物如順鉑(DDP)與放療同時使用，能損傷人體正氣，使毒副反應更大。而中藥在鼻咽癌放化療中可減輕毒副反應，抑制放射治療區膠原纖維合成作用，減輕遠期後遺症；增強腫瘤對放化療的敏感性、抑制殘存癌細胞的生存，提高治愈率；增強機體的免疫力，改善患者的生活質量，提高遠期生存率和遠期療效等，因此中藥在鼻咽癌治療中的作用越來越引起人們的關注。
1、減輕毒副反應
放化療在殺傷癌細胞的同時，也損傷正常組織和器官，帶來了一系列毒副作用，如急性放射性皮炎、口咽炎、張口受限、放射性中耳炎、放射性腦病、放射性顱神經損害、放射性頜骨骨髓炎、放射性軟組織纖維化等，損傷嚴重者需中斷放療，待症狀消失後方可繼續放療，黏膜乾燥再生障礙常致出血，放療後腫瘤組織的壞死被體內吸收加上放療對血細胞的殺傷、對骨髓的抑制致使患者出現全身放療反應，嚴重影響了患者的放療療效、預後及生存質量。
以往對於口腔黏膜和皮膚損傷，多采用局部用藥，臨床常用錫類散、雙料喉風散、維斯克等，其作用主要是抑制細菌生長，促進損傷的癒合。但這些藥物組織滲透力不強，對皮膚、黏膜深部損傷的預防和保護作用較弱，在這方面，中醫藥具有一定的優勢。
中醫學認為，放射線是一種火邪熱毒，熱能化火，火可灼津，氣隨津傷，津液屬陰，故放射治療後患者多氣陰兩虛，熱毒內盛，局部津液不足，臨床上出現口乾心煩，氣短乏力，咽喉乾燥疼痛，吞嚥困難，舌紅少津等症狀。治宜益氣養陰，清熱解毒，生津止渴。
鼻咽癌放療中部分患者表現出青紫舌（約佔47.2l％），且其複發率及轉移率高於非青紫舌者，5年生存率明顯低於非青紫舌者，而青紫舌在1年內消退者，其5年生存率與非紫舌者基本相同，盡快消除青紫舌將有助於改善預後，提高生存率。
補氣活血法在消除鼻咽癌患者放療後青紫舌方面，比活血祛瘀法或清熱養陰法效果更好。
鼻咽癌患者放射治療後，可出現視後路的放射線損傷，對此，國外採用高壓氧艙的方法治療，但療效不確定。中醫學認為鼻咽癌放療後，視力模糊，視野縮小等，究其原因是眼之脈絡受損，肝腎之精不能上註於目之故。治療原則上應補肝益腎，清熱祛瘀。
2、對放療的增效作用
放射治療是目前最有效的治療手段，放療後5年生存率約34%~53%，但放射後局部復發率及遠處轉移率分別為30%~50%和40%~50%，是治療失敗的主要原因。因此，要提高療效，就應設法防止複發和遠處轉移，而防止複發和遠處轉移的關鍵在於提高腫瘤細胞對射線的敏感性。根據放射生物原理，實體腫瘤內有足夠乏氧程度細胞，在X線照射時能受到保護不被殺滅，而且仍是克隆源性的，有能力為腫瘤的再生替代立足點，腫瘤內乏氧細胞的氧合效應能提高腫瘤的放射敏感性。
而從中草藥中尋找有效的放射增敏劑是一條有實際意義的途徑。活血藥物能改善癌症患者血液的高凝狀態，增加鼻咽癌中乏氧細胞對放射線的敏感性，提高腫瘤局部控制率。放療增敏散能使鼻咽癌放療患者腫瘤區血液量增大，血運改善，使淋巴結縮小50％及消退的放療時間及次數明顯縮短和減少且毒副反應較輕，從而對放療發揮增敏作用。
3、增強機體免疫功能，提高生存率和生存質量
研究資料表明，機體的免疫功能與腫瘤發生髮展密切相關。鼻咽癌患者機體的腫瘤免疫應答大都處於低下狀態，且放療化療使其進一步受到抑制。
扶正活血中藥聯合放射治療能提高機體免疫力、預防轉移，明顯提高鼻咽癌患者遠期生存率。益氣養陰類方藥抗腫瘤基礎可能主要與提高機體的免疫狀態有關。健脾補腎、益氣養陰中藥製成的複方要素膳在鼻咽癌放化療患者的輔助治療中，可使患者體重、血漿總蛋白下降情況明顯減輕；NK細胞活性穩定，T細胞亞群中的CD8降低及CD4／CD8升高顯著，提示複方藥膳對鼻咽癌放化療患者起到了營養支持和輔助治療作用。
中醫藥對調整鼻咽癌患者的全身狀況，糾正臟腑的失調，增強放化療的效果，減輕放化療的不良反應，增強患者自身的抗癌能力，提高生活質量乃至生存率等方面，顯示出良好的前景，中醫中藥在臨床上配合放化療鼻咽癌的療效日益得到肯定。隨著研究不斷深入，仍有不少問題等待解決，如活血化瘀放射增敏方面的研究，雖然提高了放射敏感性，但單純使用活血化瘀藥物並不能提高5年生存率，甚至有增加癌細胞的遠處轉移；中藥成分複雜，作用機制不夠明確。但隨著藥理研究不斷深入，將現代醫學技術與中醫辨證論治相結合，制定出完整的規範化的中西醫結合治療方案，充分發揮中西醫的長處，可能提高鼻咽癌患者的療效，也可使鼻咽癌治療的中醫藥研究在國際上的地位進一步提高。
(編輯:SY)
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