導讀:二,中醫腫瘤學基礎理論研究方面
在腫瘤發病方面諸家論述多與“虛”“毒”有關,其次為“瘀”和“痰”。外因是條件、決定性因素是內因的“內虛學說”,認為在外界環境條件大致相同,接觸的致癌物質也大致相同的人群中,有人患癌症,有人不患癌症,說明決定因素還是在於機體的內在環境和因素。而“絡病學說”則認為“腫瘤乃痰濁、瘀血等有形之陰邪凝聚於絡脈而成”,其次還有廣泛被中醫腫瘤界所接受的“毒”、“瘀”、“痰”為腫瘤的主要致病因素的各種理論和學說。此外,不容忽視的是腫瘤的創新病因學說的提出,更是體現了在現代西醫治療手段占主導地位的情況下,中醫藥理論的與時俱進。其主要內容有:射線為“火毒”性質,以“火邪”特有的毒熱傷津為主,並合併氣虛、血瘀證候;化療藥物表現出寒熱夾雜的“藥毒”特性,接受化療的患者常表現出以氣血虧虛為主,合併脾胃失調、血瘀的證候等等。
在腫瘤轉移方面,“傳舍理論”認為,癌瘤的傳舍(轉移)是一個連續的過程,其中包含三個要素:一是指癌毒脫離原發部位,發生播散,即“傳”;二是擴散的癌毒停留於相應的部位,形成轉移瘤,即“舍”;三是轉移瘤也可繼續發生“傳舍”,即所謂“邪氣淫溢,不可勝論”,這與現代醫學腫瘤轉移的機制逐漸吻合。其次是“痰毒流注”學說,認為腫瘤轉移是痰毒之邪流注經絡所致。還有“風病學說”、“痰瘀互結,毒瘀互結”、“癌症治濕”等理論,這些極大地充實與豐富了中醫腫瘤理論體系。
三,在腫瘤的治療方面
惡性腫瘤中醫藥防治體系的研究,主要體現在臨床治療效果方面。半世紀以來,通過不斷的實踐與研究,中醫腫瘤工作者們繼承經驗,與時具進,總結出了中醫藥治療腫瘤必須堅持的幾個原則性理論,如“辨病與辨證相結合”,提出中醫的治療原則“早期以祛邪為主,扶正為輔;中期扶正祛邪並重;晚期以扶正為主,祛邪為輔”的總的原則。為了更好的體現中醫藥的輔助作用,提出“階段治療”,即“手術後早期重建修復;手術恢復後清除殘餘病灶;長期鞏固療效,防止複發轉移”。很好地指導了臨床實踐工作。
四,中醫腫瘤學臨床研究成果
半世紀來,我國中醫腫瘤防治在基本思路一是注重借鑒現代醫學及其他自然科學方法開展對腫瘤的研究;二是注重西醫辨病、中醫辨證,辨病與辨證相結合;三是注重有效方藥的研究。在此思路下,臨床研究工作的主要成就有:
強調病名、診斷、分期、療效評價等與現代醫學的一致性在數千年的中醫發展中,對於疾病的命名並不具有統一的命名原則及標準,疾病多以臨床表現的症狀來命名,因為同一種疾病可以有多種不同的臨床表現,所以,現代醫學的一種疾病有可能散見於多種中醫的疾病中,而中醫的一種疾病又有可能代表數種現代醫學概念上的疾病。比如中醫的“噎膈”、“關格”、“反胃”都可以認為是現代醫學的食管癌;中醫的“癥瘕”可以包括卵巢癌、子宮癌以其他的腹盆腔可以觸及的惡性腫瘤。
治則治法的研究50餘年中醫藥防治腫瘤的研究,在治則、治法方面投入的最多。也正是由於中醫藥在防治惡性腫瘤治療效果方面的突出表現,才促成了中醫藥防治惡性腫瘤的臨床及科研工作的不斷發展。根據中醫腫瘤病機有正虛、熱毒、氣滯、血瘀、痰凝、濕聚等的不同,經過五十餘年的實踐,中醫腫瘤學科研工作者們總結並提出了以毒攻毒、活血化瘀、化痰利濕、軟堅散結和扶正固本等治療腫瘤的大法,同時在辨證論治基礎上結合辨病治療不斷創新,提出了快速排瘤排毒等新的治療方法,正是由於這些治則治法的在臨症時的恰當應用、臨床療效的突出顯著,使得中醫治療腫瘤在國內已成為與手術、放療、化療並存的第四種癌症綜合治療手段,並越來越受國際同行及患者的關注。
五,以毒攻毒–排毒–排瘤,是目前中醫治療癌症的三大主要療法
《腫瘤中醫診療指南》發布,攻補兼施治療原則正式確立
中醫經典著作《黃帝內經》早就說過:“瘤者攻之,結者散之,堅者削之,客者除之,薄之劫之,開之發之,適事為故”,其中的“瘤者攻之”是說治療腫瘤這一類疾病要用攻下的療法,也就是說要用以毒攻毒的療法才能治愈,“堅者削之”,是說要將腫瘤組織削除和排出,只有這樣才能治愈腫瘤。中華中醫藥學會2009年1月7日在北京發布《腫瘤中醫診療指南》,攻補兼施治療原則正式確立,《指南》的發佈為今後抗癌藥的研製和中醫腫瘤治療指出了明確的方向和指導原則,《指南》共包括常見癌證20種,其中的16種癌症治療原則為攻補兼施,《指南》明確指出: “肝癌的中醫治療原則:早期以攻為主,中晚期攻補兼施,疏肝健脾,解毒消癥是肝癌的總治則”,“肺癌的中醫治療應遵從辨證論治,扶正祛邪的原則,早期以調理肺氣,化痰散結為主,晚期以扶正補虛為主,兼以化痰散結”。 《指南》在總結了歷代中醫治療腫瘤經驗的基礎上,提出了癌症的治療以攻為主,攻補兼施,辨證論治的治療原則,是全國廣大中醫腫瘤專家達成的共識和集體智慧的結晶,是指導我們今後工作的方針,對今後指導患者就醫,規範中醫治療方法,新藥開發,提高我國腫瘤的治愈率具有重要的意義。
目前,攻下療法主要有以下三種,
1,排瘤療法
2,排毒療法
3,以毒攻毒
從《指南》的發布,我們可以看出,這是我國中醫腫瘤專家經過近30年的探索達成的共識,這三種療法經過近30年的發展早已形成了中醫治療癌症的主要方法,使癌症的治愈率有了很大的提高,許多患者得以治愈,但是,也應該看到,目前,這三種療法的使用還不是很普遍,在臨床上的應用範圍也很小,這也是為什麼許多患者經過了中醫治療,但遠期療效仍然欠佳的主要原因,
排瘤療法在腫瘤治療方面的新突破
排瘤療法主要在以下兩個方面有新的突破和進展
1,可以將腫瘤組織直接從人體內排出來
排瘤療法是在以毒攻毒,排毒療法的基礎上進一步發展而來,它可以將人體與外界有通道的腫瘤組織如,中心型肺癌,胃腸道癌,宮頸癌等直接排出來,這是其它療法所不具備的,具有不手術,不化療,對人體損害小等特點。
2,對癌細胞的殺傷力有了進一步的提高
排瘤療法對那些不能排出來的腫瘤如,周圍型肺癌,乳腺癌,腦瘤等,具有對癌細胞殺滅力強的特點,可以使癌細胞直接壞死和吸收,使腫瘤縮小或消失,從而達到治癒的目的,進一步提高了有效率和治愈率。
3,排瘤療法源於中醫經典《黃帝內經》
排瘤療法是在中醫經典《黃帝內經》治療石瘕,(相當於宮頸癌)的基礎上,同時汲取了歷代中醫治療癌症的經驗發展創新而來,理論來源清晰,治療機理明確,屬於中醫根治癌症療法,隨著時代的發展,必將在攻剋癌症之中做出更大的貢獻。
總之,由於中醫腫瘤臨床研究及實踐的經驗總結,目前中醫界在中醫藥防治腫瘤方面上有4個比較一致的觀點:
一,中醫藥治癒了相當一部分晚期癌症的循證醫學方面的依據證明,患者如果確診後即結合中醫藥治療可以大大提高癌症的治愈率
二,術後、放化療後長期堅持服用中藥可以穩定病情,鞏固療效,防止複發和轉移,提高遠期治療效果
三,與腫瘤放、化療相結合,可以減輕放化療的毒副作用,增強放化療的治療效果(減毒增效),減輕化療時引起的造血功能抑制、免疫功能抑制及胃腸道反應、肝脾功能損害等,配合整個放化療全程,可達到減毒增效目的;
四,對於無法手術及放化療的患者,部分患者用中醫藥同樣可以根治,其療效甚至比手術和化療要好,這已被大量的病例所證實,同時可以改善症狀,減輕病痛、提高生存質量、延長患者生存期(帶瘤生存時間)
綜上所述,建國60年來,中醫腫瘤學取得了巨大的成就,已成為腫瘤治療的四大方法之一,今後,隨著人們觀念的改變,認識的不斷深入,我們相信,中醫攻剋癌症的那一天已經不遠了。
關鍵字:#中醫治腫瘤提高存活率