關於癌症疼痛的6個錯誤

導讀：幾乎所有的惡性腫瘤患者都會經歷反复的疼痛發作，但在醫療工作中常常發現很多人對止痛藥物，尤其是阿片類藥物存在諸多的誤解。

人們對“腫瘤”的恐懼有很大一部分來自於疼痛。的確，幾乎所有的惡性腫瘤患者都會經歷反复的疼痛發作，但在醫療工作中常常發現很多人對止痛藥物，尤其是阿片類藥物存在諸多的誤解。

　　誤區一：得了癌症肯定會疼，能忍就忍，實在忍不住再吃藥

疼痛會影響睡眠、身體代謝和機體免疫力，不及時治療容易耽誤病情，影響腫瘤的治療。超過3個月的疼痛屬於慢性疼痛，慢性疼痛本身就是一種疾病。

無痛是人的基本權利，選擇理想的止痛藥並合理使用，90%以上疼痛患者都可以達到無痛。長期得不到有效止痛治療的病人，容易出現因疼痛導致的與神經病理性疼痛相關的交感神經功能紊亂，發展為難治性疼痛。

　　誤區二：只有癌症到了晚期才會疼痛

不是。癌痛是由癌症、癌症相關性病變及抗癌治療所致的疼痛，癌痛可以貫穿於癌症的始終，早起癌症也可能出現疼痛。因此，有疼痛并不是癌症發展到晚期的標誌，出現疼痛不必過於擔心，應及時治療。

　　誤區三：止痛治療只要能使疼痛部分緩解即可

緩解疼痛是提高晚期癌痛患者生命質量的關鍵，止痛治療的最低要求是達到無痛睡眠，而真正意義上提高癌痛病人生活質量的要求應包括：無痛睡眠、無痛休息、無痛活動。

　　誤區四：疼痛時再服藥，不疼時不吃藥

應按照規定的間隔時間服藥，服藥時間即使沒有疼痛，也應該按時服用，這樣可保證疼痛連續緩解。如鹽酸羥考酮緩釋片(奧施康定)和硫酸嗎啡緩釋片(美施康定)應每12小時口服一次，芬太尼貼劑(多瑞吉)應每72小時使用一次。

　　誤區五：服用止痛藥會成癮，會有依賴性?

大約有75%~90%的晚期腫瘤患者因慢性疼痛需要用到阿片類藥物。但如果你還將阿片類藥物與鴉片、毒品畫上等號的話，那的確是誤解了它們。

癌痛的治療首要原則就是按階梯給藥，阿片類止痛劑的緩釋劑型採用現代科技手段，使藥物在胃腸道緩慢釋放後吸收，藥物在血液中的濃度能在很長時間內保持穩定水平，起到止痛作用，而不會形成血藥濃度的峰值，無法達到成癮的濃度。因此，患者在慢性癌痛患者中採用口服阿片類控釋、緩釋劑型時，血藥濃度維持穩定狀態，不易成癮。

　　誤區六：常見的止痛藥一定比阿片類藥物安全嗎?

那些耳熟能詳的止痛藥物並非絕對安全。長期大量服用非甾體抗炎藥對消化道、心臟、腎臟有損傷，尤其患有消化道潰瘍的患者更應謹慎使用。而且這些藥物存在“天花板效應”，即用藥存在最大劑量限制，用量超過劑量限制後，止痛效果不會增強，但不良反應會增加。

因此癌痛治療過程中應嚴格按階梯止痛原則分，疼痛評分為輕度的情況可以使用這類常見止痛藥，而中、重度疼痛，則首選阿片類藥物。