肥胖與多種癌症有明確聯繫

導讀：肥胖相關的癌症病理生理是多方面且複雜的，因此目前的認識並不完整。

　　肥胖與多種癌症有明確聯繫

國際癌症研究委員會通過30多年對癌症流行病學的調查，得出結論肥胖與多種癌症有著密切聯繫。

據估計，在美國，1/7的男性、1/5的女性癌症與肥胖相關。同樣，在歐盟國家，4%男性癌症患者及7%的女性癌症患者與肥胖有關。肥胖與癌症的關係異常複雜。儘管肥胖與很多癌症的危險因素增加有關，但卻可以降低絕經前乳腺癌及肺癌的危險性。

　　與肥胖有一定關係的癌症

肥胖可使胰腺癌形成的危險性增加2倍。肥胖病人的肝細胞癌發生率增加，但還未證實危險性的增加程度有多大。肥胖還增加賁門癌的發病率，最可能與肥胖引起的Barrett’s食管化生有關。少數研究認為肥胖可能與增加卵巢癌、宮頸癌、結締組織癌症及淋巴瘤有關。還需要進行更多的流行病學研究，以期全面地認識肥胖與這些癌症的關係。

　　肥胖與癌症的病理生理

肥胖相關的癌症病理生理是多方面且複雜的，因此目前的認識並不完整。目前主要有兩大機制：生化改變引起的內分泌變化例如胰島素抵抗;肥胖相關的代謝綜合徵。

　　肥胖與乳腺癌

在歐洲，儘管近年來乳腺癌死亡率下降，但仍然每年有約1，000，000婦女新發病例。肥胖對於絕經後婦女乳腺癌的發生髮展的促進作用已得到公認。肥胖對於乳腺癌的作用權重相當於家庭遺傳作用。

據估計，體重指數每增加1，乳腺癌的發生危險性增加3%;體重每增加5kg，絕經後婦女的乳腺癌相對發生率增加1.08;在美國，肥胖導致20%的絕經後乳腺癌發生、50%的絕經後乳腺癌死亡。

　　肥胖與子宮內膜癌

病例對照與隊列研究顯示子宮體癌與肥胖關係十分確切。那些未曾使用停經後激素治療的婦女，體重增加25Kg或更多，則其子宮內膜癌發生危險比為5.00。因此，肥胖症或成年體重增加均與導致子宮內膜癌發生率顯著增加有關。

　　肥胖與結直腸癌

男性和女性肥胖者結直腸癌的發生率均增高。病例對照與隊列研究的結果一致，而且男性發病率的增高大於女性。有研究推測腰/臀比的改變可能是引起結直腸癌發病率性別差異的原因，但尚無大規模的研究數據證實這種猜想。