姑息治療，讓生命更有尊嚴

導讀：根據世界衛生組織的定義：姑息治療是一門臨床學科，通過早期識別、積極評估、控制疼痛和治療其他痛苦症狀……

根據世界衛生組織的定義：姑息治療是一門臨床學科，通過早期識別、積極評估、控制疼痛和治療其他痛苦症狀，包括軀體、社會心理和心靈的困擾，來預防和緩解身心痛苦，改善面臨因疾病而威脅生命的患者和他們家屬的生命質量。

醫生：“你父親的腸癌已出現兩處肝轉移，目前已失去手術機會，只能先進行姑息治療。”

家屬(激動)：“我們不接受這個方案，堅決不放棄!”

醫生(無奈)：“沒有放棄他啊。”

家屬(不信)：“那為什麼要用’姑息治療’，不能用積極一點的治療方法嗎?”

在腫瘤科，類似的醫患談話幾乎每天都在上演。在不少晚期癌症病人的家屬眼中，當醫生決定採用“姑息治療”時，幾乎等於宣判病人“沒什麼治療希望了”,是對病人撒手不管，讓其自生自滅。因此，家屬對姑息治療非常抗拒。

實際上，這是對姑息治療的誤解。腫瘤專家指出，姑息治療也可以有所作為，不僅能夠改善病人的生存質量，還有助於延長生存時間。個別情況下，甚至能創造生命的奇蹟。

專家探討“姑息治療”的現狀和未來發展

對於“姑息治療”,以往醫生的態度是“實在不行了，姑息一下”.即便是在今天，仍有很多醫生認為姑息是在“實在不行”的時候採取的一種治療方式。這些都是不對的，希望醫生能改變這個觀念。姑息不是“實在不行”才需要，而是在治療的一開始就要進行。

加拿大多倫多瑪嘉烈公主癌症醫院教授加里?羅丹則認為在姑息治療中還應當關注“共情與同情”.共情是能夠讓自己體會到另一個人的想法和感受的能力，它能讓我們真正關心另外一個人的疾苦。共情不僅僅是傾聽，還要站在對方的立場去看、去聽，並設身處地地去體會、去感受。

患者說，他們從醫務人員那裡感覺不到共情;患者還說，覺得自己作為一個病人，有很多不知道的事情。這些都是因為醫生主要關注的是患者的軀體症狀，而沒有關注患者的心理。我們曾做過一個研究，記錄腫瘤醫生和患者的會談，其中有很多可以進行“共情”的時機都被醫生忽略了。比如患者對醫生說“我現在沒什麼好期待的了”,在患者說這句話後，只有22%的醫生會關注患者的情緒，其他的醫生通常會轉移話題，說一些醫療方面的問題。

在姑息治療中，很多腫瘤患者可能會感到“沒有得到什麼支持”,這可能是因為很多時候，我們只是單純地在同情，而非在共情。其實，共情是每個人與生俱來的能力，但隨著成長消失了。共情通過後天培訓能再次形成，醫生需要這樣的培訓。

2015年10月6日《經濟學人》公佈5年一度的世界死亡質量指標排行榜，台灣的死亡質量排在世界第六、亞洲第一。這結果體現出台灣醫生對患者的照護品質，也反映了台灣安寧療護廣泛的覆蓋面。死亡質量指數是以善終及醫療保健環境、人力資源、人們對服務的負擔力、服務的質量、社會參與這5大類別共20個測量數量值的指標得分計算得出。調查顯示，在我國祇有極少數的人參與姑息治療。姑息治療在我國雖然已受到關注，但“知和行”尚不統一。

2011年，原衛生部辦公廳發布《關於開展“癌痛規範化治療示範病房”創建活動的通知》，要求2011年——2014年在全國范圍內開展“癌痛規範化治療示範病房”創建活動，隨後在全國已有700家醫院獲得示範病房的掛牌。可見，國家對姑息治療越來越關注了。成立疼痛病房、癌痛示範病房，這是一個很好的行動。現在，浙江、廣東等也在籌備成立無痛醫院，這是推動姑息治療的一大舉措。

不過，大家對姑息治療的認識還是碎片化的，對病人的治療還沒有形成系統。要改變現狀，需要係統地培訓。比如，在我國，當病人很瘦了，醫生才會進行營養支持;但在歐洲，病人體重減輕5%,就會有早期的姑息治療。當前，姑息治療急需建立一套標準，明確規定患者達到何種指標時醫生即可進行相應的姑息治療。