導讀：外因指周圍環境中的致癌因素，如化學因素、生物因素和物理因素等；內因包括自身免疫功能的減弱、內分泌素（激素）的紊亂、體內某方面代謝異常及遺傳因素等。
近30年來，對於癌症的發病原因的研究，已取得較大的展。總的說來，癌症的發病原因主要分外因和內因。外因指周圍環境中的致癌因素，如化學因素、生物因素和物理因素等；內因包括自身免疫功能的減弱、內分泌素（激素）的紊亂、體內某方面代謝異常及遺傳因素等。
正常細胞轉變為癌細胞的過程叫做癌變過程，癌變之後還需要促癌物質起作用，促使癌細胞迅速發展，在致癌物和促癌物持續的協同作用下，才會形成腫瘤。所以，除了兒童腫瘤以外，常見的惡性腫瘤的潛伏期需要10年、20年以上的時間，不是朝夕之間形成的。促癌物有工業來源的、植物來源的和人體內源性的。工業來源的促癌物有煤焦油的某些成分、酚類、不飽和脂肪酸等，最大量的促癌物來自植物，特別是佛波雙酯，還有婆酸、丙酮油、酸菜等。吃過量的食鹽、過多的脂肪也有促癌的作用。內源性促癌物如體內激素在某個致癌階段起作用或與病毒一起起促癌物的作用。
主要的化學性致癌因素有哪些？
1．常見的致癌化合物如多環芳烴化合物.
包括3-4-苯並芘、苯並蒽、甲基膽蒽（又叫奶油黃）、苯等。化學性致癌還有偶氮染料、無機砷、石棉、鉻、鎳等。 1775年，首先有人報告打掃煙囪的童工，因為煙灰長期刺激陰囊而引起陰囊皮膚癌。 1919年，有人用煤焦油塗抹兔子耳朵，經過相當時期誘發出兔耳朵的皮膚癌。到了1930年，有人從煤焦油中成功地提煉出致癌物3-4-苯並芘，用它可引起皮膚癌、肉瘤等。燃燒煤產生的煤煙中含有苯並芘等致癌物。 1934年，我國學者呂富華在德國留學的時候研究，世界上第一個發現了煙草的煙焦油可以引起癌症。重工業區，交通頻繁的地方，空氣中苯並芘的含量常常超過環境衛生的標準；因為燃燒煤、石油、煤焦油、瀝青、垃圾等，各種蒸汽機車、內燃機、機動車工作時都產生苯並芘等有害物質。廚房裡燃燒燃料和烹調時的煎炸油煙使廚房內空氣中苯並芘的含量比普通房間高好幾倍。煙熏火烤食物不僅使食品部分烤焦，還使食品表面附著許多致癌的煙霧微粒，火烤焦糊的食品中，說來驚人，苯並芘的含量要比普通食物增加10倍到20倍。偶氮染料中的萘胺可引起人的膀胱癌。
2．亞硝基化合物及其前體物質。
亞硝基化合物常以亞硝胺類化合物為其代表，它是一類很強的致癌物，它在低等和高等動物如魚、青蛙、小鼠、大鼠、兔、狗、豬、猴、人等身上都能誘發癌症。亞硝胺類化合物主要用作工業上的溶劑、潤滑劑、和機動汽油的添加物，農業上用作殺蟲劑等。它存在於菸草的煙中、保存不好的穀類和質量差的酒中，也存在於用食鹽、亞硝酸鹽醃製過的肉、魚、禽等食品中。一般說來，亞硝胺在自然界中存在的量很少，但合成亞硝胺的前體物質（原料）亞硝酸鹽和二級胺在自然界比較廣泛存在，如果這些原料通過飲食進入體內，在適宜的條件下，在體內合成致癌的亞硝胺。研究人員在癌症高發區的部分陳糧（儲存了幾年的糧食）、酸菜、發霉的食物、粗製魚露、薯乾、幹蘿蔔條、幹鹹魚等樣品中，測出亞硝胺來。在某處癌症高發區的井水和其他飲水中亞硝酸鹽的含量過高，部分居民的胃液中，也測出幾種不同的亞硝胺。國外報導在某歐洲國家市場上的香腸、奶酪和啤酒300份樣品中，有30%的樣品含有亞硝胺。我國醃製肉類時常加入亞硝酸鹽作為防腐劑，此物與肉類中的胺相結合，便可產生致癌物亞硝胺。
主要的生物致癌因素有哪些？
1.病毒
科研人員已發現許多病毒與人類癌症的發生有關。愛潑斯坦巴爾皰疹病毒（EB病毒）與非洲兒童惡性淋巴瘤、白血病、傳染性單核細胞增多症以及鼻咽癌有關。目前認為人類乳頭瘤病毒（HPV）與婦女子宮頸癌的發生有密切關係。不同型的乳頭瘤病毒還與皮膚腫瘤、舌癌、喉癌等有關。乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）與肝細胞癌的形成有關。艾滋病毒常引起卡波西肉瘤、淋巴瘤和白血病等。 >>>白血病專欄
2.黴菌（真菌）
某些黴菌與癌症的發生有十分明確的關係，如黃曲霉菌、雜色曲霉菌能產生黃曲霉毒素可能引起肝癌，鐮刀菌產生的T-2毒素在實驗動物體內可誘發胃癌、胰腺癌和腦部腫瘤。產生灰黃黴素的青黴菌可誘發小鼠甲狀腺癌或肝癌。實驗還證明了河南省林州市（林縣）食物中幾種常見的黴菌，如串珠鐮刀菌、雜色曲菌、圓弧青黴、婁地青黴、念珠菌、白地黴等均可促進食物內亞硝胺的形成，鐮刀菌的代謝產物和亞硝胺有協同致癌作用。近年來的研究發現了互隔交鏈孢黴與鐮刀菌與人食管癌的發生有密切關係。
3.細菌——幽門螺桿菌（HP）
一些科學家認為幽門螺桿菌的感染與胃炎、胃潰瘍、胃癌有一定關係。用某些抗生素殺滅螺桿菌可降低胃炎、胃癌的發生率。幽門螺桿菌感染不但直接損傷胃粘膜，改變胃酸分泌的生理功能，還有證據表明螺桿菌的空泡毒素及基因毒素可使細胞內染色體損傷和脫氧核糖核酸鏈斷裂。不少學者認為螺桿菌可能是胃癌早期階段的始發（開始引發癌症的）因素。 >>胃癌專欄
4其他體內某些寄生蟲與某種癌症有關，例如我國“日本血吸蟲病”患者中有的發生結腸癌和直腸癌，中東地區的“埃及血吸蟲病”可引起膀胱癌。中華分支睾肝吸蟲的感染可能引起肝臟的膽管細胞癌。
主要的物理性致癌因素有哪些？
1.輻射，包括電離輻射以及非電離輻射。
[1945年，日本的廣島和長崎受了原子彈的襲擊，當時兩座城市化為一片焦土，短期內死亡人數達20多萬，而倖存者在事後的數年開始，白血病、乳腺癌、肺癌、骨肉瘤、甲狀腺癌、皮膚癌等的發病率明顯地較其他地區高，至今，已50年過去了，輻射致癌的影響仍很明顯。1979年，美國三哩島壓水堆核電站事故，以及1986年前蘇聯切爾諾貝利沸水堆核電站事故都導致大量放射物質外洩。除了引起不少人因急性放射病死亡外，目前受害人群中癌症發病率比普通人群高7倍。
早期的醫療用的X射線，由於沒有註意防護，導致放射學家患白血病機會較一般人為高。物理學家居里夫人和她的女兒因長期接觸放射線都死於白血病。現在要求孕婦和嬰兒盡可能不作X線檢查。開採含有放射性物質的礦井，可引起礦工肺癌發病率明顯升高。
人們的皮膚長期受到強烈的太陽光中紫外線照射後，起初皮膚乾燥、脫屑、形成黑斑、皮膚萎縮，接著過度角化，進而形成乳頭狀瘤，並可能發展為皮膚癌。有遺傳性著色性乾皮病的人，更容易發生皮膚癌。
2.長期的熱輻射，可導致皮膚癌和軟組織腫瘤。
例如生活在某嚴寒地區的人有常期使用腹部烤爐取暖的習慣，該地區居民腹部軟組織惡性腫瘤的發病較多。
3.長期機械性刺激也是一種潛在的危險因素。
例如因損傷形成的尖銳牙齒，或不合適的假牙託的長期摩擦，可能引起舌癌或頰粘膜癌。如石棉或玻璃纖維被吸入肺內，可導致肺癌或胸膜間皮瘤。令人觸目驚心的是長期暴露於石棉同時又是吸煙者，患肺癌的風險比不接觸石棉又不吸煙者高數十倍。
關鍵字：#致癌因素與促癌因素
