賁門癌的護理心得

導讀：經過外科手術等治療措施，賁門癌是完全有可能治癒的，因此對自己的病情和治療期間的副反應要有正確的認識

患者心態經過外科手術等治療措施，賁門癌是完全有可能治癒的，因此對自己的病情和治療期間的副反應要有正確的認識，務必保持樂觀開朗的情緒，堅信自己一定能夠戰勝疾病。只有調整心態，樹立信心，積極配合治療，才能調動身體內部的抗病機制，消極悲觀對康復是非常不利的。飲食調養忌煙、酒、咖啡和油炸、刺激性或硬性食物，不吃酸性或過鹼性的食物。術後半個月至2個月可進少渣、易消化、高蛋白、高維生素食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、蝦、水果和新鮮蔬菜。要養成定時、定量進食的習慣。每日進餐5次，每餐不宜過飽。餐後不宜立即平臥，以免食物反流出現心悸、冷汗等類似低血糖樣反應，最好進食後半臥30分鐘或行走30分鐘。另外，進食時還須細嚼慢嚥，食物溫度以40℃一42℃為宜，以防止物理性損傷食管粘膜，如燙傷、食物嵌頓或骨刺損傷食管等。術前護理1.心理護理病人有進行性吞嚥困難，日益消瘦，對手術的耐受能力差，對治療缺乏信心，同時對手術存在著一定程度的恐懼心理。因此，應針對病人的心理狀態進行解釋、安慰和鼓勵，建立充分信賴的護患關係，使病人認識到手術是徹底的治療方法，使其樂於接受手術。 2.加強營養尚能進食者，應給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食。不能進食者，應靜脈補充水分、電解質及熱量。低蛋白血症的病人，應輸血或血漿蛋白給予糾正。 3.胃腸道準備①注意口腔衛生; ②術前安置胃管和十二指腸滴液管; ③術前禁食，有食物瀦留者，術前晚用等滲鹽水沖洗食管，有利於減輕組織水腫，降低術後感染和吻合口瘺的發生率; ④擬行結腸代食管者，術前須按結腸手術準備護理，見大腸癌術前準備。

4.術前練習教會病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活動。術後護理除觀察生命體徵等常規護理外，還應： 1.保持胃腸減壓管通暢術後24～48h引流出少量血液，應視為正常，如引出大量血液應立即報告醫生處理。胃腸減壓管應保留3～5天，以減少吻合口張力，以利癒合。注意胃管連接準確，固定牢靠，防止脫出，引流通暢。 2.密切觀察胸腔引流量及性質胸腔引流液如發現有異常出血、混濁液、食物殘渣或乳糜液排出，則提示胸腔內有活動性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸，應採取相應措施，明確診斷，予以處理。如無異常，術後1～3天撥除引流管。 3.嚴格控制飲食食管缺乏漿膜層，故吻合口癒合較慢，術後應嚴格禁食和禁水。禁食期間，每日由靜脈補液。安放十二指腸滴液管者，可於手術後第2日腸蠕動恢復後，經導管滴入營養液，減少輸液量。手術後第5日，如病情無特殊變化，可經口進食牛奶，每次60ml，每2hl次，間隔期間可給等量開水，如無不良反應，可逐日增量。術後第10～12日改無渣半流質飲食，但應注意防止進食過快及過量。 4.觀察吻合口瘺的症狀食管吻合口瘺的臨床表現為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受;患側呼吸音低，叩診濁音，白細胞升高甚至發生休克。處理原則： ①胸膜腔引流，促使肺膨脹; ②選擇有效的抗生素抗感染; ③補充足夠的營養和熱量。目前多選用完全胃腸內營養(TEN)經胃造口灌食治療，效果確切、滿意。