肝癌手術前護理準備

肝癌的治療仍以手術切除為首選，早期切除是提高生存率的關鍵，腫瘤越小，五年生存率越高。早期治療是改善肝癌預後的最主要因素。早期肝癌應盡量採取手術切除。對不能切除的大肝癌亦可採用多模式的綜合治療。此外，手術治療肝癌的創傷性也是不容忽視的。具體說來，肝癌術前護理需著重做好如下內容：

1、在術前可以預防性地應用一些抗癌藥以及提高機體的免疫力的藥物。術前腸道準備：對施行廣泛肝組織切除術或肝血管結紮術、栓塞術者，特別是合併肝硬變者，為抑制其腸道內細菌，清除腸道內糞便，以減輕手術後腹脹及血氨本源，防止肝性腦病等並發病發生，手術前3天應進行必要的腸道準備。肝術前一般需放置胃管，必要時也需留置尿管。廣泛肝切除術手術中手術後輸血量可能較大，手術前應備足血液，以新鮮血為佳，避免手術中輸入大量庫存血而造成凝血障礙。

2、飲食宜採用高蛋白，高熱量，多種維生素，特別是維生素K，它是參與凝血的重要物質。病人可採取聽音樂或改變舒適體位來放鬆身心，必要時可根據醫囑使用一些止痛藥物。

3、練習有效咳嗽，深呼吸，防止術後痰液過多無法咳出引起的肺部感染。整理練習床上使用便器等，以便應對術後的不便。手術前兩日使用抗生素，以預防手術前後感染髮生。對其他肝疾病合併感染時，要及時給予大量有效抗生素，合理安排給藥時間，正確選擇給藥方法及途徑，注意藥物的副作用，避免使用對肝有害的藥物。

4、首先了解術中情況，如手術切除範圍，麻醉方式以及術前術後的注意事項等，做好充分的心理準備，以積極的心態應對手術。

5、術前採集血，尿，糞，痰標本及口咽及鼻腔的標本。肝功、營養護理：手術前應留意休息並積極糾正營養不良、貧血、低蛋白血症及凝血功能障礙，採取有效保肝措施。

肝癌手術適應證：①診斷明確，估計病變局限於一葉或半肝者;②無明顯黃疸、腹水或遠處轉移者;③肝功能代償尚好，凝血酶時間不低於50%者;④心、肝、腎功能耐受者。在肝功能正常者肝切除量不超過70%;中度肝硬化者不超過50%，或僅能作左半肝切除;嚴重肝硬化者不能作肝葉切除。手術和病理證實約80%以上肝癌合併肝硬化，公認以局部切除代替規則性肝葉切除無期效果相同，而術後肝功能紊亂減輕，手術死亡率亦降低。由於根治切除仍有相當高的複發率，故術後宜定期復查AFP及超聲顯像以監察復發。

肝癌的早期轉移及轉移問題對預後有直接影響，腫瘤的大小、單個或多發、有無包膜及有無門靜脈癌栓等，也影響肝癌的預後。肝癌經血道向肝外器官轉移可發生在肝癌早期。晚期HCC患者中有95%出現周圍血白蛋白漲NA陽性，說明肝癌細胞入血。肺為HCC肝外最常見的轉移器官，約佔90%，其次為骨、腎上腺、腎、腦等器官。肝癌根治切除術後定期隨訪複診，儘早的發現如有復發給予第二次手術後五年生存率仍可達38.7%，術後病人常死於復發。肝癌手術切除之前做好準備工作，必然對肝癌的手術治療有良好的幫助。