導讀：支氣管癌
支氣管類癌(原稱為支氣管腺瘤)可為良性或惡性,男女發病率相等.其病程較長.腫瘤的管腔內部分可阻塞大支氣管的管腔.常發生腫瘤表面粘膜的活動性出血.同一部位的反复肺炎和局限性胸痛常見.轉移不常見,但可發生於局部淋巴結.
少見的原發性肺部腫瘤包括軟骨瘤性錯構瘤(良性),孤立性淋巴瘤和肉瘤(惡性).多灶性淋巴瘤有時也累及肺.
轉移性肺腫瘤常來自乳房,結腸,前列腺,腎臟,甲狀腺,胃,子宮頸,直腸,睾丸和骨等處的癌腫,也可來自黑色素瘤.
支氣管源性肺癌是一種高度惡性的原發性肺部腫瘤,佔肺癌的絕大多數,預後極差.
支氣管源性肺癌佔所有肺腫瘤比率的90%以上.原發性肺癌是男性第二常見的癌(13%),在女性佔第三位(13%).肺癌是男性和女性癌症死亡的最主要原因,在男性為32%,在女性為25%.女性發病率正在迅速上升.本病大多發生於45~70歲之間.
病因學
吸煙是支氣管肺癌的主要原因,佔男性患者90%以上,女性80%以上.87%的肺癌與接觸煙草有關.較強的吸煙劑量-效應關係表現在三種最常見的肺癌上：鱗狀上皮細胞癌,小細胞癌和腺癌；小細胞癌曲線坡度最陡,腺癌最低.最近的流行病學研究支持以往的資料,提示戒煙可延緩肺癌的發生,同時減少發生特異組織類型肺癌的危險性.一小部分肺癌(男15%,女5%)與職業性因素有關,這些因素共同致病,它們是：石棉,輻射,砷,鉻酸鹽類,鎳,氯甲基醚,芥子氣(毒氣戰)及焦炭爐放散物.空氣污染的確切作用尚不了解.少數病例與接觸室內氡氣有重要關係.但在芬蘭,大量的病例對照研究並未證明接觸室內氡氣增加發生肺癌的危險性.
偶爾,肺癌,尤其是腺癌和肺泡細胞癌,與肺瘢痕有關.dna損害,細胞的癌基因的激活和生長因子的刺激被認為在肺癌病理生理學中佔重要地位.
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