導讀：凡是醫師就能做腫瘤化療嗎
化學治療是治療惡性腫瘤的三大傳統治療方法之一，雖然化療相對於手術和放療來說較晚加入治療癌症的方法中，但目前大多數癌症患者在其患病治療過程中需用化療。目前，隨著許多新型化療藥物的誕生，化療的作用越來越得到人們的關注，已從姑息性治療的地位上升到對許多腫瘤可以達到根治效果的高度，因此化療是現代惡性腫瘤綜合治療中不可缺少的手段之一。那麼，是不是所有的醫師都可以給病人做化療呢？
同手術和放療一樣，化療是一個專門學科，化療方案的設計要依據細胞動力學、藥代動力學和生化藥理學原理等，化療藥物的選擇、劑量、配伍、具體應用、毒副作用的防治都有其獨特的專業性，如果沒有經過專門的培訓和長時間臨床經驗的積累，很難做到合理有效地應用化療，相反會因缺乏化療知識而使劑量不足導致腫瘤得不到控制，或因劑量過大而引發嚴重的毒副反應甚至骨髓抑制和死亡。其中最重要的是，專業醫師有關某種病理類型的腫瘤對特定藥物反應的經驗知識積累。因此，只有經過嚴格專業培訓的腫瘤內科醫師才能夠給患者行腫瘤化療，只有這樣才能保證腫瘤化療的療效。
但是，目前由於體制上的缺陷和追求利益上的分配等原因，出現了許多怪現象，比如外科醫師在直腸癌根治手術之後，不是將病人交由腫瘤內科醫師做化療，而是自己做化療，直到患者腫瘤復發轉移難以控制後才想到轉腫瘤科治療；對乳腺癌術後ＥＲ、ＰＲ強陽性的患者，外科醫師不是給予正規的內分泌治療，而用老方案化療，造成治療時機的延誤。又比如中醫科治療肺癌，只是參照書本上的方案或者請教腫瘤科醫師就照貓畫虎給患者做化療，當患者出現嚴重的骨髓抑制時，才到處請專科醫師會診。前年，廣州某醫院外科醫師對甲狀腺癌術後的患者進行化療時，由於缺乏化療藥物的基本知識，將１天的化療藥用了５天，導致患者化療後骨髓嚴重抑製而死亡。為此，國內許多知名腫瘤專家強烈呼籲腫瘤化療的專業化和規範化。
２００２年８月７日，《羊城晚報》發表了題為“專家呼籲：治療癌症需規範”的報導，內容為第８屆全國肺癌學術大會暨第６屆ＣＳＣＯ學術年會上的專家共識，即目前我國腫瘤臨床治療過程中治療過度或不足的現象值得重視，強調腫瘤治療的規範化。腫瘤治療的不規範導致資源浪費，病人得不到最合理的治療。中國工程院院士、中國臨床腫瘤學界學術權威孫燕教授在其主編的《內科腫瘤學》中談到，化療具有全身作用，對多種腫瘤都有一定療效，但副作用較大，尤其是對骨髓的抑制，可使白細胞下降，使用時具有一定的風險。因此，要嚴格掌握藥物的用量，應由腫瘤專業醫師來施行化療。
因此我認為，國家衛生行政管理部門應當逐步將腫瘤化療規範化、專業化，嚴格執行上崗証制度，原則上只有腫瘤內科專業的醫師才能夠做化療，非腫瘤專業的醫師必須經過嚴格培訓並取得上崗証後方可行化療，只有這樣才能夠使腫瘤化療發揮最佳治療效果。
關鍵字：#凡是醫師就能做腫瘤化療嗎
