導讀:無論是外科病理學還是腫瘤病理學診斷,都是根據臨床表現、手術所見、肉眼變化和光鏡下特徵綜合作出的。有時尚須結合免疫組織化學
無論是外科病理學還是腫瘤病理學診斷,都是根據臨床表現、手術所見、肉眼變化和光鏡下特徵綜合作出的。有時尚須結合免疫組織化學、流式細胞分析、自動圖像分析、超微結構,甚至隨訪結果才能確診,所以是一門依賴經驗積累的診斷學科,隨著不斷的實踐和總結經驗才能逐步提高。
其次,活檢標本、巨體取材和切片檢查均屬抽樣檢查,最終在光鏡下見到的僅是病變的極小部分,有時不能代表整個病變,病理醫師在診斷時和臨床醫師在閱讀病理報告時均應加以注意。對手術切除標本,經組織病理學檢查可發現5%以上是原來未知的疾病,因而應將每例標本均送病理檢查。如闌尾炎切除標本中偶可見到類癌,切除的皮膚“黑痣”中可發現惡性黑素瘤或基底細胞癌等。
病理診斷必須密切結合臨床所見和其他特殊檢查,如妊娠期的宮頸微囊型腺體增生酷似腺癌,鱗形上皮基底細胞增生活躍可與原位癌相似。同時因為腫瘤的病理形態是多種多樣,同一腫瘤可具有不同的形態變化,據此以區分亞型,而不同的病變亦可能在光鏡下所見略同。
分化良好的惡性腫瘤有時在光鏡下與富於細胞的良性腫瘤甚至生長活躍的瘤樣病變幾乎難以區別,臨床醫師必須清楚:組織病理學診斷也有一定的局限性,有時可產生診斷不足或診斷過頭,偶爾也可能發生判斷失誤,若病理學診斷與臨床不符,應及時與病理診斷醫師聯繫,以便複查。對於病情複雜的病例,可舉辦由臨床、影像診斷和病理醫師共同參加的臨床病理討論會,共同商討後妥善處理。
關鍵字:#病理診斷的局限性