導讀:腫瘤病理診斷最常用的方法是活體組織檢查(簡稱活檢)和脫落細胞學檢查。活檢是在病變部位用刀、鉗等手術器具切取或鉗取全部或部
腫瘤病理診斷最常用的方法是活體組織檢查(簡稱活檢)和脫落細胞學檢查。活檢是在病變部位用刀、鉗等手術器具切取或鉗取全部或部分腫瘤組織,也可用穿刺針吸取腫瘤組織,然後製成病理組織切片在顯微鏡下觀察,最後做出診斷。脫落細胞學檢查是利用癌細胞之間粘附力小,易隨分泌物、排泄物(如痰液、乳頭溢液、尿液等)自然脫落的特點,或醫生用器械(如刮匙、食管拉網器等)將癌細胞從粘膜表面刮下來,製成塗片,用顯微鏡觀察,做出細胞學診斷。
上述切片及塗片中的任何組織與細胞,在普通光學顯微鏡(光鏡)下一般都是無色的,各種結構成分難以分辨。因此,在病理專家觀察之前,需要用染料將細胞和組織染上顏色。最常用的染色方法是蘇木紫-伊紅染色,其中蘇木紫將細胞核染成紫色,而伊紅將細胞質染成紅色,這樣在光鏡下就能清楚辨認細胞的形態和結構了。有時可以用一些其他染料來顯示某些特定的化學物質(如粘液、黑色素顆粒、膠原纖維、澱粉樣物質)和病原體(如結核桿菌、真菌、病毒包涵體),稱為特殊染色,以輔助病理診斷。
自從電子顯微鏡(電鏡)問世和生物組織超薄切片技術建立以來,能用電鏡進一步觀察到細胞內部的各種細微結構(如肌微絲、黑色素小體、神經分泌顆粒),以及細胞之間的關係(如橋粒緊密連接、基板等),因此應用電鏡可以幫助解決疑難腫瘤的診斷和鑑別診斷,還可探討腫瘤的組織發生和研究腫瘤的生長特性。
應用上述常用病理學檢查方法,大多數腫瘤能獲得明確診斷,但尚有8%~10%患者,尤其是分化差的腫瘤或涉及到該腫瘤的組織來源和功能狀態時,難以確診。隨著現代科學技術的發展,近20年來,許多新技術已應用於病理檢查,這些新技術包括免疫熒光和免疫組織化學、免疫電子顯微鏡、自動圖像分析技術、流式細胞儀、細胞遺傳學技術和原位分子雜交技術等。這些新技術的應用,無疑大大促進了腫瘤病理診斷和研究水平的提高,而且對腫瘤的組織來源、功能狀態、發病機制的探討,對腫瘤患者預後判斷等提供了大量極有用的信息,為臨床制訂最佳治療方案提供依據。
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