導讀：放療在肺癌治療中的作用
【作者：蔣乃?】
生命時報“戰勝癌症享受生命”論壇系列報導
專家小傳
劉明遠，主任醫師，現任中華放射腫瘤學雜誌編委，1956年開始從事放射治療工作，1973年組建北京醫院放射治療科，1973年至1995年任衛生部北京醫院放療科主任，在全國放射治療界有著極好的聲譽，對腫瘤的放射治療和一些良性病的放射治療有豐富的臨床經驗。
●門診時間：
每星期一下午在北京醫院出診。
雖然手術目前仍然是早期肺癌患者的主要治療手段，但由於肺癌多發生於年齡較長的人群，並且大部分患者會因為長期吸煙而引發慢性肺部疾病，增加手術的危險性，致使術後恢復和生活質量難以保證；同時，手術治療對中晚期肺癌患者效果常常不如人意，因此放射治療被認為是繼手術之後肺癌的又一根治性治療手段。但是，是否所有肺癌患者都應當採用放療作為首選的治療方案呢？放療在肺癌治療中到底佔據著怎樣的地位？
衛生部北京醫院放療科劉明遠主任認為，任何一種肺癌在其發展的某一個階段中，都可以進行放療，但是由於放療是一種局部治療，因此在強調手術、化療和放療綜合性治療的基礎上，應該根據病人的具體情況量體裁衣，該是放療唱主角的時候要當仁不讓，而該是唱配角的時候也必須要甘當綠葉。
劉明遠主任強調，肺癌患者選擇放療必須注意以下幾個方面：
首先，小細胞肺癌由於癌細胞轉移早，並且對化療敏感，因此放療並不作為首選方案，應當首先進行化療，等到3至4個週期以後，腫塊縮小，再考慮進行放療，這樣才能獲取最佳效果。
其次，對於早期非小細胞肺癌（包括鱗癌和腺癌）患者，雖然仍然以外科手術作為首選方案，但是對於那些因為本身俱有心臟或肺部基礎病變的無法承受手術負擔的患者，經臨床研究證實，精確放射治療可獲得與手術治療相似的結果。同時對於那些局部發生晚期癌變但是沒有遠處轉移者，向腫瘤根治的方向發展的根治性放療都能達到比較令人滿意的目標。
第三，對於那些不能手術，局部已經晚期並發生骨轉移或者腦轉移的病人，選擇姑息性放療則可以有效地提高病人的生存質量，減輕他們的痛苦。
第四，對於任何一種確診為肺癌但又不能進行手術的病人，都應當在可能的情況下儘早地進行放療。單純放療或者與手術以及化療結合，都是可以操作的方案，但是必鬚根據患者的具體情況而定，同時需要注意的是，在手術或者化療後必須給出適當的間隔期，讓病人在身體得到一定恢復後再進行放療，以促進整體的治療進程。
目前，為了提高腫瘤治療的精確性和對正常組織有效的保護，從而提高病人生存率和生存質量，放射治療已成功地從常規放療技術發展為以三維適形及伽馬刀等立體定向放療為代表的精確放療技術。正如劉明遠主任所說：“目前，不能做根治性手術的肺癌病人有64％的人需要立即放療，30％的患者10個月內需要放療，而只有6％的患者不需要放療。”放療在肺癌治療中的地位已經舉足輕重，只要運用得當，隨著放療技術的不斷精進，有理由相信，放療手段一定能給肺癌患者帶來美好的春天。
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