導讀：原發性腹膜後腫瘤是指發生在腹膜後間隙的腫瘤，並不包括原在腹膜後間隙的各器官的腫瘤。
原發性腹膜後腫瘤是指發生在腹膜後間隙的腫瘤，並不包括原在腹膜後間隙的各器官的腫瘤。這是一種較少見的腫瘤，以惡性居多，約佔70%。良性腫瘤以畸胎瘤、神經鞘瘤、纖維瘤為多見，惡性腫瘤以脂肪肉瘤、纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎癌、神經纖維肉瘤和惡性淋巴瘤為多見。
除少數腹膜後腫瘤，如嗜鉻細胞瘤能分泌化學介質產生明顯臨床症狀易被早期發現外，絕大多數腹膜後腫瘤初起時無症狀。當腫瘤逐漸長大，產生壓迫症狀，或被病人偶爾發現時始就醫檢查。
腹膜後腫瘤的治療現狀
原發性腹膜後腫瘤的發病率很低，局部廣泛浸潤和治療後高複發率是其突出的臨床特點。除了淋巴瘤使用放療或化療外，手術是原發性腹膜後腫瘤的首選治療方式。但是由於患者就診時，腫瘤往往體積較大，廣泛侵及周圍器官，限制了手術切除的範圍，導致局部復發，即使腫瘤能夠完整切除，術後仍有很高的複發率。
輔助放射治療可以減少手術切除的範圍，降低局部復發，提高腫瘤的局部控制率，從而達到改善生存率和生存質量的目的。研究表明，如果腹膜後腫瘤接受的照射劑量高於60-64Gy，腫瘤控制率將明顯提高。但是，由於受到腫瘤周圍一些重要臟器(胃、腸道、腎臟、肝臟、脊髓等)的耐受劑量的限制，所以使用X-線作為放射源的傳統放射治療不能給予腫瘤足夠的照射劑量，影響了放射治療的效果，或產生一些嚴重的並發症。
質子放射治療可明顯提高腫瘤照射劑量
由於我們無法控制對目前放療常用的X-線在人體內穿透的深度，所以單束X-線在治療腫瘤同時也照射了大量的正常組織。為解決這個問題，我們用多個不同方向的X-線束交叉到腫瘤上照射的技術，就是現在的X-線三維適形放療和調強放療。這些放療技術雖然將高劑量區放到了腫瘤上，卻使腫瘤周圍正常組織受到了更多的中、低劑量照射，這必然帶來或多或少、或輕或重的早、晚期並發症，給病人帶來痛苦和經濟負擔。
當高能質子射束進入人體後在一定的深度處才釋放能量，形成很陡峭的能量高峰——博拉格峰，峰前方劑量很低，峰後劑量為0。所以，質子治療與傳統X-線治療技術相比，可以明顯降低腫瘤周圍正常組織的照射劑量，避免或減少了正常組織的早晚期並發症的發生機會和程度。
質子治療腹膜後腫瘤的經驗
質子因其優越的物理學特性，可以在腹膜後腫瘤的放射治療中給予腫瘤一個較高的劑量，減少腫瘤復發。美國波士頓的放射治療中心的研究表明，與X-線調強技術相比，質子治療可以顯著減少周圍重要器官，如肝臟、腎臟、小腸和脊髓等的受照劑量。在保證正常組織限製劑量不超標的情況下，腫瘤劑量可以提高20%，達到92.9CGE。因此可以提高腫瘤的控制率。我國引進質子放射治療設備後，也積累了治療腹膜後腫瘤的臨床經驗。
關鍵字：#腹膜後腫瘤的質子放射治療
