導讀：放射治療是治療鼻咽癌最有效的方法，但一些高分期和中晚期患者的5年生存率僅30%左右，聯合鼻咽癌化療是提高疾病控制率、減少復發和遠處轉移的有效辦法。
高危患者主要指分期高(局部T3、T4;區域淋巴結N2、N3;遠處轉移M1)和放療後復發、轉移的中晚期患者。
1.誘導化療：又稱新輔助鼻咽癌化療，對高危鼻咽癌患者來說放療前化療有如下優點：
1)放療前腫瘤組織血供豐富，化療藥物易於到達腫瘤部位;
2)降低腫瘤負荷，提高放射敏感性;
3)消滅潛在的轉移病灶，降低遠處轉移率，
提高生存率/宜採用誘導鼻咽癌化療的患者主要是：
1)局部症狀嚴重或T3、T4患者;
2)頸部淋巴結轉移的N2、N3患者;
3)因各種原因不能及時放療的患者。
常用鼻咽癌化療方案是DDP+5-FU，2-3個週期。國內一組研究表明，治療完畢3個月時原發病灶消退率分別為78.3%和65.0%，頸部淋巴結消退率分別為95.7%和75.0%;6個月時兩組中中晚期病例腫瘤完全消退率分別為92.3%和50.0%，
2.同期放化療：放療期間同時施以鼻咽癌化療有利於放療。起到消除腫瘤細胞的放射抵抗性，同時也有助於消滅原發灶以外的亞臨床病灶。研究表明，同期聯合鼻咽癌化療可提高20.0%以上的5年生存率，同期單藥化療也可提高8%的5年生存率。常用的鼻咽癌化療方案是DDP+5-FU或DDP單藥等，其他藥物還有Carboplatin、IFO、Gemcitabine、Paclitaxel和Docetaxel等。值得注意的是，同期放化療比單純放、化療的毒副作用明顯增加，主要是口腔黏膜反應和骨髓抑制，因此在實施同期放化療的同時除應選擇有效的化療藥物外，也應注意化療時機和藥物用量的選擇，加強營養支持治療以保證患者的生活質量不受影響。
3.輔助化療：輔助鼻咽癌化療主要用於兩類患者，一類是高分期(T3、T4、N2、N3)的患者，放射治療後施以3-4個週期的聯合鼻咽癌化療可明顯減少復發和轉移的機率;另一類是放療後已經出現復發和轉移的患者，通過實施聯合化療可改善患者的生活質量、延長生存期。鼻咽癌的輔助化療效果與其他頭頸部鱗癌相似甚至更敏感，常用的標準方案為DDP+5-FU或DDP+5-FU/CF，含有鉑類的聯合化療方案療效明顯優於其他方案，DDP+5-FU方案的CR率達38.9%左右。是目前報導最有效的輔助化療方案，值得進一步研究。
藥品名稱:平陽黴素
臨床適應症：平陽黴素對頭頸部鱗癌、淋巴瘤、乳腺癌、食管癌及鼻咽癌等均有效，對其他處的鱗癌如肺、子宮頸及皮膚也有效。
用法與用量：肌內、靜脈或腫瘤內註射，一次8mg，隔日一次，一療程總量240mg。
注意事項：可有發熱、胃腸道反應、皮膚反應(色素沉著、皮炎、角化增厚、皮疹等)、脫髮、肢端麻痛、口腔炎等。本品與博萊黴素相比引起化學和性肺炎或肺纖維變的機會較小。但用藥期間應注意檢查肺部，如出現肺炎祥變應停藥。
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