導讀：由於治療的準確與否在很大程度上與病人的體位及是否易於重複擺位有密切關係，選擇讓病人感到舒適的而又易於重複的體位較為理想。
腫瘤的放射治療是一個系統工程，一個完善的治療計劃必須通過一絲不苟的執行，才能得到預期的效果。
由於治療的準確與否在很大程度上與病人的體位及是否易於重複擺位有密切關係，選擇讓病人感到舒適的而又易於重複的體位較為理想。最好只在一種體位上進行治療，這樣才不至於由於體位變動引起內臟相對位置改變而影響治療的準確性。一般以仰臥位為好，但是全腦及腦膜下腔照射時最好取俯臥位。治療食管癌時，為了保護脊髓，也應取俯臥位，因俯臥位時食管和脊髓之間距離最大。盆腔腫瘤放療時取俯臥位可以使患者的前後徑最小，而且小腸受壓後向頭部上移，可減少照射。
為了保證放療時體位的恆定，最好每位患者採用體膜或者面膜固定，尤其對頭頸部腫瘤至關重要。
在實際進行治療前都要按照治療體位和固定方式先在模擬定位機上或CT上進行模擬定位。治療計劃確定後，要在治療單上標明機架角度，擋塊編號，是否加楔，加楔形板的角度，方向等。治療時必須嚴格核對各項參數，每個照射野的體表部位要在患者體膜或面膜上畫出腫瘤靶點中心，準確無誤後方可執行。
為了保證治療計劃的準確執行，我們常採用兩種方法進行照射野、擋塊以及腫瘤靶點的驗證：
1、照片法驗證：對於常規X射線可在病人進行模擬定位時進行曝光，得到腫瘤的模擬定位片，但對於直線加速器超高壓X線則不能在照射全部時間內曝光，我們常採用雙曝光的方法，即在加擋塊正常治療狀態下照5-6MU，取下擋塊開大照射野再曝光8-10MU，以顯示出照射野，腫瘤和周圍正常組織結構的相互關係，以核對照射野以及鉛擋的準確性。
2、實時影像監測系統（EPID）靶點驗證：它是通過在加速器上加的一套影像系統，照射時將實時影像傳到操作室顯示器上，可準確驗證照射野與腫瘤和周圍正常組織結構的相互關係。
關鍵字：#放射治療執行中的質量保證
