導讀：膀胱癌根治手術後如何排尿
膀胱癌根治性手術主要對侵潤性膀胱癌或者相對比較晚期的膀胱癌進行根治性切除。根治性膀胱全切。可以是開放手術，也可以經腹腔鏡進行切除。最關鍵是膀胱切除以後，如何進行尿流改道，以前膀胱是尿的儲存器官，現在儲存尿的器官沒有了，尿怎麼走，這是最關鍵的問題。
第一種是比較常用的，叫迴腸膀胱術，這種方法就是利用一段迴腸接到輸尿管，尿液通過這裡引流。這種方法的優點是尿流引流比較通暢，不容易造成腎積水。缺點就是必須經常帶尿袋，而且有些味。患者生活質量較低。
第二種比較常用的是可控膀胱，方法很多，可以利用一段結腸，讓尿液流不出來，做成儲尿器官，可以儲200-400毫升尿液，病人定期導尿，不用帶尿袋。這個比迴腸膀胱術要方便，生活質量會好一些。這種手術的問題是結腸的黏液很多，經常堵塞，有時候會造成其他的並發症。
第三種是原位膀胱，就是把膀胱切除以後，取一段迴腸或結腸做成一個儲尿器，還是放在原位，這個術式的特點是尿液通過尿道排出。它的缺點是腸不像正常的膀胱，沒有收縮力，有的時候需要人為地增加腹壓排尿，有排尿費力，也可能導致一些其它並發症。
根據病人具體情況，比如說膀胱腫瘤長在三角區和長在膀胱頸部，原位膀胱就不能做，很容易復發，尿道很容易復發。如果不是長在這樣的位置上，根據病人的情況和病人的要求，還有醫生的習慣不同，這些方法都是可以採取的。
膀胱全切本身就是適應症考慮的問題，一定結合病人的身體條件、年齡，特別是經濟費用，畢竟我們國家在這方面還有一些差別，有醫保，有公費的，還有純自費的。在選擇術式上，醫生和家屬一定要溝通好。第二個問題，膀胱改道後無論做成什麼樣的改道方式，腹壁上有或沒有造口，手術對病人來說解決了腫瘤問題，但是之後由於是取了部分腸管，在一定時間內會對病人的健康產生影響。
此外，還有膀胱癌的治療手段叫介入方法，介入方法是通過動脈的介入插管化療。這個在我們國家開展比較少，在國外開展比較多，介入化療主要是針對一些中晚期或者不能手術，用手術不可能達到根治效果的病人來進行。
(編輯:SY)
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