導讀：放射治療作為腫瘤綜合治療的主要手段之一,其臨床應用已逾百年曆史。
鼻咽癌是我國南方最常見的惡性腫瘤之一。其病因尚不明確，可能與遺傳因素、病毒因素、環境因素相關。發病年齡多在40-60歲，男性多於女性。早期臨床表現為: 1.鼻出血，多為晨起時痰中帶血絲或血塊。 2.不明原因的耳悶、耳聾、耳鳴。 3.頸部淋巴結腫大，無疼痛，質地堅硬，常先發生於一側繼而向對側擴散，並且不斷增大。 4. 不明原因的單側頭痛。其中以鼻出血、耳鳴及頸部腫塊最為常見。鼻咽部檢查可發現局部黏膜粗糙不平， 呈小結節或肉芽狀新生物，多位於咽隱窩或鼻咽頂壁。對疑似患者應儘早行鼻咽部活檢及鼻咽部CT或MR檢查以明確診斷。及時，規範化，系統化治療可取得良好的治療效果。
鼻咽癌因其病理類型、生物學行為及解剖學結構的特殊性使放射治療成為其最主要的根治性治療手段。放射治療技術的優劣將直接影響到鼻咽癌的治療效果,目前國內具有一定影響的腫瘤醫院廣泛採用面罩固定,低熔點整體擋鉛適形照射技術來治療鼻咽癌。該技術是在良好的體位固定前提下依據腫瘤的形狀個體化設計不規則整體擋鉛,有效保護了腫瘤周圍的正常組織和器官，減小了受照體積，從而降低了急性放射反應及放射性腦脊髓病等遠期並發症的發生率。
武漢協和醫院腫瘤中心在充分掌握和應用該技術的前提下,引進了先進的西門子直線加速器，CT模擬定位機及CMS三維計劃系統，在中南地區率先開展了國際上領先的鼻咽癌調強適形放射治療。使鼻咽癌放射治療進入到一個精確定位、精確計劃設計和精確治療的新時代。對於確診鼻咽癌患者，腫瘤中心專家們採用CT模擬技術獲得鼻咽癌靶區在三維空間的立體分佈，並據此通過三維計劃系統個體化設計6～9個不規則照射野從不同的方向照射到腫瘤靶區，並在照射過程中根據靶區劑量分佈的要求調整直線加速器多葉准直器葉片的位置，從而起到調節射線強度的作用，使放射治療劑量分佈符合於腫瘤靶區，並進一步減少腦、脊髓、腮腺、中耳、顳頜關節,下頜骨等正常組織器官的照射劑量。從目前本中心隨訪資料及國內外相關文獻報導來看:調強適形精確放射治療技術不僅能最大限度地將照射劑量集中於腫瘤靶區，有效地殺滅腫瘤細胞,提高腫瘤局部控制率及治愈率，同時還能夠使腫瘤靶區周圍的組織器官盡可能的少受或免受照射，最大限度地保護其生理功能，尤其是在減輕急性放射性皮膚, 粘膜反應, 保護腮腺功能,改善放療導致的口乾,咽痛症狀,以及減少顱腦,顳頜關節,下頜骨損傷方面顯示出明顯的優勢。極大的改善了患者的生活質量。
關鍵字：#鼻咽癌的精確放射治療
