導讀：芬太尼透皮貼劑它經皮膚給藥，止痛時間達72小時，代替了經胃腸道給藥方式，是較理想的癌痛鎮痛藥，但在使用時正確護理及指導患者尤為重要。
疼痛是臨床常見的症狀，自從有人類歷史就有痛覺。癌痛患者來自社會各個階層，有著不同的職業、教育背景和社會經濟地位。現在使用的癌痛止痛藥芬太尼透皮貼劑，是一種新型強效的止痛鎮痛藥。
1. 治療及使用方法
芬太尼透皮貼劑分2.5mg/d 和5mg/d 兩種劑型，劑量按醫囑使用。使用前清潔皮膚，可選擇前胸、手臂內側、後背、腹部等潔淨、光滑、無毛髮的部位，將藥膜橫置在一側貼緊皮膚順勢推至對側，平整牢固地貼，切記藥膜不能豎貼。藥膜每3天更換1次，如3天內鎮痛效果不理想，尊醫囑加用即釋嗎啡，3天后尊醫囑調整劑量，直至疼痛緩解，達到滿意的效果。
2. 注意事項
疼痛必須儘早治療，而且要達到充分鎮痛。治療癌痛的方法很多，對於大多數癌痛患者，採用藥物治療是首選。按照疼痛的性質和程度有針對性地為患者設定治療方案，及時給予阿片類鎮痛藥物，並註意適當應用輔助藥物。在使用芬太尼透皮貼劑的同時，我們應注意認真查對藥物劑量;外貼部位是否平整、無凹凸，特別是患者洗澡前囑其擦身時力度要小，避免把貼劑擦掉，達不到使用時效;多汗也會發生鬆脫，經常摩擦的部位如褲頭、袖口處等;貼劑要緊貼皮膚，避免空氣進入達不到皮膚的完全吸收影響療效；同時注意藥膜要橫貼，不能豎貼，因豎貼時重力的關係，藥物可聚集在藥膜的下方，影響藥效。貼劑價格偏高，護士給患者貼上貼劑的同時要做好藥物使用宣教，避免加重患者的經濟負擔。另外，體溫或外界溫度增高會增加皮膚滲透性，增強芬太尼的代謝及消除，體溫增高3℃血藥濃度峰值可增高25%。天氣寒冷，患者使用電熱毯或熱水袋保暖時，芬太尼透皮貼不能貼在背部以免增加藥物的吸收。除此之外，皮膚水化程度、PH 值、種屬及對貼膜加壓等因素皆影響芬太尼經皮吸收而使藥代學發生改變[2]。
3. 不良反應與應對方法
芬太尼透皮貼劑適用於長時期反复止痛的癌痛患者，尤其是伴有進食困難、胃腸功能障礙的患者。但也存在著不良反應，如：嗜睡、頭痛、心悸、嘔吐等經對症處理均能緩解，不需停藥;便秘發生率明顯低於嗎啡，適當應用緩瀉劑，多飲水，調整飲食均可預防便秘發生；對尿儲留或排尿困難的患者，給予導尿或行腹部熱敷及尊醫囑服利尿劑也可減輕症狀；呼吸抑制是阿片類止痛藥的嚴重不良反應。
4. 體會
芬太尼透皮貼劑具有作用時間長、無創傷性、鎮痛效果好、操作方便等優點，對提高生活質量有著重要意義。我們護理時應注意與患者及家屬溝通，一方面加強對患者的心理護理，使其保持樂觀情緒;另一方面正確指導患者使用藥物，使其疼痛能有效緩解從而提高癌痛患者的生活質量。
關鍵字：#芬太尼透皮貼劑治中重度癌痛
