健康藻知道 | 癌症患者化療便秘的護理 | 癌症 | 療程輔助 | cancercare

1 臨床資料

1.1 一般資料

癌症化療病人200例，男120例，女80例；年齡25～72歲，平均52歲。化療便均正常，無腸道病變。隨機分為對照組和實驗組，各100例。兩組病人性別、年齡、職業、患病種類、病情、心理狀態及用藥方案等差異無顯著性。

1.2 護理方法

實驗組：自化療前1 d開始，除按腫瘤化療護理常規進行護理外，還針對化療病人便秘發生的相關因素採取相應的護理干預措施，包括健康宣教、活動及飲食指導，同時進行心理干預。對照組：僅按腫瘤化療護理常規進行護理，不進行其他護理干預。

1.3 結果

實驗組便秘7例，腹痛1例，腹脹4例，食慾不振4例，煩躁焦慮0例；對照組便秘23例，腹痛7例，腹脹13例，食慾不振12例，煩躁焦慮7例，兩組便秘及其相關症狀發生率比較差異有顯著性（χ2=4.32～9.92，P<0.05）。

2 護理體會

2.1 癌症化療病人便秘的相關因素

癌症化療病人便秘發生的相關因素主要有以下7方面。 ①藥物的副作用。癌症病人化療期間幾乎均應用止吐藥物，止吐藥物極易引發便秘，長春鹼類化療藥物由於具有神經系統毒性也可引起便秘。 ②飲食因素。癌症化療病人為了加強營養，所進食物過於精細，食入低纖維高蛋白的食品及攝入水分過少，不能刺激腸蠕動，加之糞便不能充分軟化以致便秘。 ③缺乏鍛煉。化療病人常常疲乏無力，不願下床活動，活動減少導致腸蠕動減弱，易致便秘。 ④進食量少。化療病人由於食慾低下，進食量少，食物殘渣相對減少，軟大便量也較少。 ⑤噁心、嘔吐。化療時病人由於胃腸道反應，噁心嘔吐所進食物大量吐出及體內水分喪失，加之不願喝水使體內水分減少，致大便量少且乾結，不易排出。 ⑥精神心理因素。化療病人出現焦慮、緊張情緒，有關調查顯示其發生率為45%。而心理障礙尤其是焦慮可增加盆底肌群的緊張度，從而引起排便時肛門直腸矛盾運動，導致便秘。 ⑦忽視排便信號。病人由於治療或環境等因素，當出現便意時有時進行克製或忽視而不立即排便，樣久而久之排便反射逐漸消失，繼而導致便秘。

2.2 化療宣教

化療前詳細向病人介紹化療藥物的名稱、用法、作用、毒副反應及防治措施，使病人有充分的思想準備，配合採取相應的防範措施，以減輕化療反應，保持良好的精神狀態，積極配合治療。 ①通過化療健康宣教，使病人認識到便秘對身體的不良影響及保持大便通暢的重要性，自覺養成早飯前、後定時排便的習慣。 ②指導病人進易消化食物，少食餐，有利於食物的消化吸收，減輕腹脹；食物多樣化，可改善病人食慾；食用含纖維素食物及潤腸通便食物，可刺激腸蠕動，促進排便；水分攝入增加，一方面可增加尿量，促進化療毒素排出，減輕化療毒副作用；另一方面可充分軟化大便，使其易於排出；清晨空腹飲溫開水，可刺激胃結腸反射而促進排便。 ③指導病人進行適當的體育鍛煉，特別是適當的有氧鍛煉，不僅可增強體質，增加腸蠕動，促進排便，還有助於促進食慾。根據每個病人的具體情況為其製定相應的鍛煉計劃如跑步、打太極拳、練氣功等。臥床病人應指導其行腹部按摩：仰臥、全身放鬆，可主動或被動操作，將一手掌放在肚臍正上方，拇指及四指指腹從右至左沿結腸走向按摩以促進腸蠕動，促進排便。 ④指導定時排便鍛煉。囑病人每日早餐後排便。即使無便意也要定時蹲便，以養成定時排便的習慣。指導病人在早晨或清晨起床後無論有無便意，都應用力做排便動作，反復多次。在模擬排便過程中，應將雙手在腹部做咳嗽動作，以增加腹壓，促進排便，同時應集中精力，不要閱讀報刊，養成良好的排便習慣。 ⑤飲食指導。指導病人進食清淡、易消化飲食，少食多餐，同時增強食物花樣以增進病人食慾。多食用富含維生素C的新鮮蔬菜、水果及含有粗纖維的糙米、豆類等食物，以增加腸蠕動。適當進食有潤腸通便作用的食物，如蜂蜜、核桃等。鼓勵病人多飲水，每天保證在2 000～3 000 mL以上，特別告知每日清晨空腹飲涼水或溫開水1杯。 ⑥心理干預。經常巡視病人，與其交流。了解病人心理狀態及大便情況，及時進行相應的護理干預。幫助病人改善應對行為，減輕煩躁焦慮情緒，保持良好的精神狀態，積極配合化療。