導讀：提高鼻咽癌放射療效的中西醫對策-抗癌健康網-中國一流的癌症腫瘤交流平台
放射治療和手術一樣均為局部治療，而癌腫為全身病變局部表現，如要根治癌腫或者說要達到最好的效果，應局部和整體配合治療。
1.放射治療與中醫藥配合鼻咽癌放射期間，除常出現熱傷陰津的症狀外，有相當一部分病人可出現瘀證的舌像如青紫斑點。在中藥治療中，除清熱養陰生津外，應加用活血化瘀的中藥如田七、丹參、赤芍藥、紅花、澤蘭等。研究資料表明，活血化瘀的中藥具有增加鼻咽癌細胞對放療敏感度的作用。
2.放療與化療配合對放療不敏感者，如頸淋巴結轉移直徑>6cm者，可在放療前予以化療。方法是：
DDP 20mg，加3%氯化鈉注射液50ml，靜脈注射，每天1次，連用5天；
5-FU 0.5g，加5%葡萄糖注射液500ml，靜脈滴注，每天1次，連用5天；
CF（亞葉酸鈣）200mg，加5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，每天1次，連用5天。
待頸部淋巴結轉移癌直徑縮小至不足6cm時，再行放療。此治療方案21天可重複，若腫大的淋巴結一次化療後縮小至4cm以下者，可不再行第2次化療。若經一次化療後10天腫大的淋巴結仍未明顯縮小，可在放療期間再行一次化療。
3.放療與熱療配合熱療是通過各種加熱方法如微波透入等，將瘤體的溫度升到40℃~42℃，同時予以放射或化療，達到增加腫瘤對放射、化療的敏感度、提高治療效果的目的。其機理是：
①腫瘤中的乏氧細胞對放射不敏感但對高溫敏感；
②高溫下細胞中的無氧酵解增強，PH值降低，在低PH值環境下，腫瘤細胞易受到破壞；
③在高溫條件下，放射線和某些化療藥物如5-FU對腫瘤細胞的殺傷作用增加。
熱療適應證：對放療不敏感的腫瘤如直徑≥6cm的淋巴結轉移癌，經放療達20Gy仍未縮小者。
由於鼻咽與大腦距離較近，且目前對鼻咽部熱療的測溫和控溫技術尚待提高，加用熱療後鼻咽部最佳放射劑量，仍在探索中。
方法：在放射前或後的2小時內，對腫瘤進行熱療，使瘤體溫度達到40℃~42℃並維持40分鐘。熱療與放療在時間上應銜接好，兩種治療之間的相隔時間最好不超過1小時，否則會降低熱療的增敏效果。熱療每3天一次，一般做6~8次。
4.HPO增敏與放療配合是利用HPO（血卟啉衍生物）經放射線作用後產生單態氧，單態氧能破壞癌細胞結構的原理進行治療。研究表明，HPO有增加鼻咽癌細胞放射敏感度的作用。
5.腔內放射其優點在於減少鼻咽鄰近組織的損傷，增加局部控制率，適用於原發灶局限於鼻咽腔內，外照射50Gy~60Gy後病灶已消失或局部復發未超腔以及全量照射（70Gy）後的表淺病灶。上海一組48例鑽外照射加腔內放療效果，5年生存率為86.2%。臨床實踐證明，在放療和化療的同時輔以中藥治療，具有增強患者體質，減輕放、化療的副作用，提高治療效果的作用。
關鍵字：#提高鼻咽癌放射療效的中西醫對策
