導讀：根據中醫理論，癌痛的病因病機可概括為“不通則痛”與”不榮則痛”兩^類，即“虛”與“實”兩種主要證型。
“不通則痛”多因癌毒蘊積、寒邪凝滯、氣機鬱結、血脈瘀阻、濕痰膠結、熱毒蘊聚等導致經脈閉阻、瘀塞不通而致疼痛發生；“不榮則痛”多因陽氣虧虛、營血不足、精氣耗竭等導致臟腑經脈失養而致疼痛發生。因癌症患者多屬正虛邪實，故其痛之因亦常虛實兼挾而見。中醫藥對癌痛的治療可分為內治法與外治法。
內治法
內治法主要採用辨證論治的治療原則，根據患者疼痛之因，辨其寒凝、氣滯、血瘀、痰阻、毒聚及正虛之不同，而隨證用藥。李忠等將癌性疼痛分為8法論治：
(1)散寒止痛法，常選用附子、肉桂、細辛等藥；
(2)活血止痛法，常選用丹參、赤芍、桃仁、紅花等藥；
(3)行氣止痛法，常選用柴胡、青皮、枳實、木香等藥；
(4)化痰止痛法，常選用半夏、貝母、瓜萎、殭蠶等藥；
(5)清熱止痛法，常選用半枝蓮、白花蛇舌草、銀花、連翹、蒲公英等藥；
(6)固澀止痛法，常選用五味子、龍骨、牡蠣等藥；
(7)安神止痛法，常選用龍骨、酸棗仁、珍珠母、遠誌等藥；
(8)補虛止痛法則根據氣、血、陰、陽虧虛之不同選藥，如氣虛選用黨參、黃芪、白朮，血虛選用當歸、白芍、首烏，陰虛選用沙參、麥冬、黃精，陽虛選用補骨脂、杜仲、續斷等。以上諸法基本概括了臨床中癌痛的主要辨證治則。
外治法
在中醫理論中，疼痛多屬於經絡之病，因此外治法亦是疼痛治療的—個重要手段。當今中醫學界對於癌痛的外治法的研究亦比較深入。外治法多采用活血、化瘀、通絡之品，配合芳香滲透之藥，結合現代先進的製劑工藝，製成各種透皮貼劑，應用於臨床，對於疼痛部位相對固定及疼痛部位較為表淺的癌痛，取得了較好的療效。如陶寰等採用癌痛寧巴布劑(川烏頭9g、魔芋lOg、山豆根1．5g、丹參lOg、莪朮lOg、紅花5g、麝香0．5g、冰片3g)貼敷痛處，並與蟾酥膏、嗎啡緩釋片進行對比，結果癌痛寧巴布劑對疼痛的總有效率、治療前後疼痛強度差、疼痛緩解百分率等優於蟾酥膏(P<0．05)，但差於嗎啡(P<0．01)，對正常小鼠及荷瘤小鼠有明顯鎮痛作用，且有良好的安全性[3]。周宜強採用癌痛靈透皮貼(生川烏、洋金花、細辛、川芎、紅花、乳香、沒藥、重樓、冰片、甘草)治療中度癌痛，治療組24例，強痛定片對照組25例，結果癌痛靈透皮貼可有效地控制中度疼痛，與強痛定片相比明顯差異(P>0．05)，而作用時間比強痛定片長，不良反應低[4]。外治法是經體表給藥，由皮膚吸收滲透至腫瘤表面血管，直接發揮藥效作用，相比口服給藥，可以提高藥效，而減少副作用，因此應用前景廣闊。
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