導讀：治療老年癌症病人時特別要注意的是，在治療前一定要製訂出合理的治療方案。比如採取中西醫結合治療老年癌症患者就是一個很好的途徑。
在老年癌症患者的治療中，我認為第一個原則是不放棄。如何不放棄?思想觀念要轉變，要把他當成平常患者一樣看待。不要認為年齡大了，治療價值不大，治療風險大。其次是認真檢查，不要把不是晚期的腫瘤當成晚期來看待，因為一旦誤認為是晚期腫瘤，就不可能再有積極治療的信心。再者要看到老年人對生存的渴望，他們很希望醫生能給予積極治療，有時也很希望我們能對家屬講解治療後的效果，使他們獲得家屬的支持。
在老年癌症患者臨床診斷中，如果已見腫塊，但癌細胞沒找到，那麼是否要進一步找癌細胞?這種情況常常困擾醫生和家屬。曾遇到一位80歲的肺癌病人，經CT和腫瘤血清指標檢查在臨床上可以診斷為肺癌，但是沒有找到癌細胞，而做支氣管鏡檢查病人身體又不能耐受，全身狀況也不是很佳，所以，有的建議作肺部腫塊穿刺找癌細胞，在這種情況下患者和家屬都難以接受。找癌細胞固然重要，但即使找到了癌細胞也只能採取保守治療，因為患者高齡且伴有各種老年慢性疾病。既然不能手術或不能採取放化療治療，那麼這些找癌細胞的措施完全應該放棄，沒有必要為了找癌細胞而讓病人再遭受痛苦。
治療老年癌症病人時特別要注意的是，在治療前一定要製訂出合理的治療方案。比如採取中西醫結合治療老年癌症患者就是一個很好的途徑。有相當多的老年病人都患有一些慢性病，這些慢性病在手術前經過中西醫治療都能明顯改善症狀，減少術中和術後的並發症。
有些患者雖然不能進行手術治療，但是可以採取中醫與化療相結合治療或放療與中醫相結合治療的方法。
對一些可以進行手術切除的老年癌症病人，術前準備是非常重要的，只有在術前將那些慢性病控制在最佳狀態，手術中或手術後的風險才能降低。手術切除的範圍比年輕患者要小些，不需要大面積的清掃淋巴結。
尤其是對75歲以上的老年患者，原發腫瘤及腫瘤周圍的轉移淋巴結切除即可。大面積清掃淋巴結會導致手術時間長、手術中和手術後的危險性及並發症增加，因此不提倡。但術後的護理卻需要更加精心，尤其是對放置胃管的病人，不可以像對年輕患者一樣，肛門一排氣就拔管，老年患者的放置胃管處理至少要多放3-5天。以前我們對高齡患者術後插胃管與年輕患者一樣處理一旦肛門排氣就拔管，結果使病人出現了梗阻症狀。吃什麼就吐什麼，剛開始還以為是手術沒有處理好，發生了腸梗阻等並發症，但經過多次檢查又沒有發現手術有異常，為什麼不能吃東西?後來經過臨床多例老年病人手術後的觀察、分析，原來是老年人胃腸功能差，手術後蠕動性降低，容易產生類似梗阻的假象。手術範圍越大，手術時間越長，術後恢復就越慢。因此，腸蠕動恢復後胃管再放置3-5天，其梗阻症狀就很少出現。
老年乳腺癌病人治療時，如果乳房腫瘤沒有侵犯胸大肌，建議行乳房單純切除加腋窩淋巴結清掃即可。如腫瘤較小，還可以做局部腫瘤切除，加腋窩淋巴結清掃手術。手術之後根據激素受體的情況口服內分泌藥物治療。老年乳腺癌病人腫瘤分化和惡性程度相對比較低，因此在手術時不需要擴大手術範圍，即使做了乳腺根治術，手術療效與單純乳房切除加腋窩淋巴結清掃無統計學差異。
老年肺癌患者如果腫瘤小，位於下肺或者上葉肺，在全身情況允許的情況下，可以作單純性肺葉切除，最好做小切口，以原發灶切除為主。手術時間要短，尤其要關注術後麻醉的及時清醒，以利於病人的康復。術後也不宜用大劑量化療，因為老年人的各個組織器官功能已經衰退，手術後再化療的毒性反應強，容易造成組織器官的損傷，加上老年人的免疫功能已經減弱，難以承受化療的打擊，因此，給老年患者化療對術後的恢復是不利的。
對於不能手術的老年胃癌患者可用小劑量的化療。療程一般以不超過4個週期為宜。歐洲肺癌工作組報導，對1052例不能手術的非小細胞肺癌給予順鉑或卡鉑為主的化療。結果顯示年齡大者療效更好。美國一研究機構CALGB曾對9730例癌症進行卡鉑加紫杉醇藥物治療的研究，人組的584例中158例大於70歲，結果顯示老年者和年輕者療效相似，反應率分別為36%和21%，中位生存期分別為8個月與5.8個月。
老年患者如果明確屬於晚期，不能進行手術切除的，就應當以減輕症狀，改善生活質量為治療的基本方向，要把帶瘤生存的觀點灌輸給病人或家屬，改變他們利少弊多的試圖徹底消滅腫塊的思想。為了保證高齡癌症患者的治療成功，在各項治療手段實施前要做好檢查，有的需要先治療和控制其他疾病，然後治療癌症，這樣就能取得滿意的效果。
關鍵字：#老年癌症患者的治療特點
