導讀：癌痛嚴重影響生活質量和生存期，除痛治療與腫瘤治療同等重要；約80%癌痛經正規治療能明顯緩解，患者可有尊嚴地“無痛”生活。
專家簡介
王崑市腫瘤醫院除痛科主任，中華醫學會疼痛學分會委員、癌痛學組副組長，《中國疼痛醫學雜誌》編委。從事癌痛基礎研究和臨床診治16年，擅長癌性神經痛、骨轉移癌痛、癌性會陰痛、枕部癌痛、肺癌痛、乳癌痛、胰腺癌痛、頜面癌痛等各類難治性癌痛的診治，在國內首先提出癌痛家庭治療管理模式，並在本市率先開展射頻熱凝技術治療癌痛，效果良好。
圖為王崑為癌痛患者進行微創介入除痛治療。
“疼起來簡直無法形容，常人根本無法想像”“這種疼，令人痛不欲生，想死的心都有”“歷史上任何酷刑的痛苦可能都不及這種疼痛”“這不是單靠意志就能忍受的，它比死亡更讓人恐懼”……記者近日在市腫瘤醫院除痛科病房採訪時，一些住院治療的中晚期癌症患者如此描述使他們心身備受折磨的癌痛。
有資料顯示，我國每年新發癌症患者約180萬，其中62％伴有疼痛，在中晚期癌症患者中，該比例高達80%，且以中、重度疼痛為主。然而，由於很多人存在“得了腫瘤哪有不疼的，尤其晚期患者，疼痛必不可免”“癌痛治療也就是吃吃藥、打打針，對付對付，沒什麼好辦法”等錯誤認識，約70%的癌痛患者並未接受規範化除痛治療，在“對付式治療”或乾脆不治療中默默忍受著劇痛。有數據顯示，我國每天約有上百萬腫瘤患者遭受癌痛折磨，其中30%至45%為嚴重疼痛。
市腫瘤醫院除痛科主任王崑表示，癌痛不僅僅是惡性腫瘤的一種症狀，對於某些患者，它本身就是疾病，會嚴重影響患者生活質量和生存期限。癌痛治療與腫瘤治療同等重要，不僅可增強腫瘤治療效果，提高患者生活質量，延長生存期限，還能使晚期癌症患者在相對無痛的狀態下有尊嚴地走完人生最後旅程，這充分體現了對人性的關懷和對生命的尊重。實踐證實，經規範化系統除痛治療，約80%癌痛可明顯緩解。
癌痛帶來不良信號
嚴重影響患者心理
“癌痛是種類最多、類型最全、機制最複雜的一類疼痛，嚴重傷害患者心身健康。”王崑說，一般，在癌瘤早期或較早期，患者無明顯疼痛感覺。隨著癌瘤生長、擴散，壓迫周圍神經等組織，會逐漸產生疼痛等不適，但此時疼痛往往相對集中和單一。隨著病情加重，癌瘤向骨骼、神經及內臟等組織擴散、轉移，晚期患者往往難以說清疼痛的具體位置和程度，只是感覺疼痛難忍，而且是成片甚至全身疼痛，有時連喘氣、翻身都會帶來難忍的暴痛。不少患者因此無法進食、睡覺和活動。
更嚴重的是，每一次疼痛加劇，都給患者帶來病情加重的不良信號，使其失去治療信心，加之疼痛對身體的折磨，很多患者會發生嚴重的心理疾患。研究顯示，有近25%的癌痛病人有嚴重抑鬱症，其中很多人曾數次尋求自殺。
癌痛治療越早越好
應與腫瘤治療同步
“由於癌痛嚴重影響了心理和生理功能，這對飽受腫瘤侵害、不堪一擊的機體無疑是雪上加霜，將進一步降低身體機能和抗病能力，並使手術、放療、化療等腫瘤治療效果大打折扣。”王崑認為，癌痛治療越早越好，最好與腫瘤治療同步進行。根據國外經驗，腫瘤患者在確診之初，就應有除痛科醫生對其疼痛等級、身體機能、心理狀態等進行全面評估，根據評估情況，確定其是否需要除痛治療，並密切隨訪、觀察，對癌痛隨時干預。
然而，很多人卻認為“腫瘤治好了，自然就不疼了，這是”治本”；癌痛治療只是改善症狀，是”治標”，無關緊要”。這是不科學的。腫瘤治療對一些患者確實能從根本上解除或緩解疼痛，但這需要一個較長的過程，在此過程中，患者通過必要的除痛治療，可處在相對無痛且較為舒適的狀態，從而保證正常的飲食、睡眠與活動，這對提高治療舒適感和耐受性，增強身體機能與戰勝腫瘤的信心，提高腫瘤治療效果，具有明顯促進作用。
晚期癌痛本身就是病
藥物加介入治療有效
“對於已徹底喪失手術、放療、化療等腫瘤治療機會的晚期癌症患者，疼痛本身就成為一種疾病，除痛治療可明顯緩解患者痛苦，提高生活質量，使他們較為舒服地走向人生終點。”王崑說，癌痛治療絕非“吃吃藥、打打針”這麼簡單，也並非“沒有好辦法”，它是一個科學、規範、系統的過程，對除痛科醫生的治療技術與經驗要求較高。
癌痛的治療主要包括傳統“三階梯療法”和近年興起的微創介入治療。 “三階梯療法”是1982年世界衛生組織提出的，簡單講，就是由醫生對癌痛性質和原因做出正確評估後，根據疼痛程度把疼痛分為輕、中、重三個等級，並按不同等級選擇不同藥物。據文獻報導，該療法有效率達70%至90%。實際臨床工作中，不少癌痛患者尤其晚期癌痛患者，單靠“三階梯療法”不能達到滿意效果，這時可考慮微創介入治療。目前，針對癌痛治療應用較多的介入技術主要包括神經阻滯術、射頻消融術、經皮椎體成形術、局部瘤體注射術等，大多數晚期癌痛患者經介入治療和必要的藥物治療，可收到良好效果。
關鍵字：#七成癌痛病人默默忍痛
