導讀：癌性疼痛的治療
據統計，約有5O%～7O%的癌症病人伴有不同程度的疼痛。疼痛包括多方面的成分，涉及生理、感覺、情感、認識、行為和社會文化等諸多方面，疼痛還具有高度的主觀性和獨特的個人經歷
據統計，約有5O%～7O%的癌症病人伴有不同程度的疼痛。疼痛包括多方面的成分，涉及生理、感覺、情感、認識、行為和社會文化等諸多方面，疼痛還具有高度的主觀性和獨特的個人經歷。癌症病人自確診後，懼怕疼痛等心理作用在其生活中起著重要作用。隨著疾病的進展與身體狀況的惡化，對治療失去信心，脫離社會活動等均會進一步加重疼痛。
一.癌痛病因癌症病人的疼痛有三類病因：
1.與癌症有關的病因：癌症可以種種方式引起疼痛，腫瘤直接浸潤引起的疼痛，最常見的原因是骨轉移、壓迫神經或浸潤破壞神經。
2.治療引起的疼痛：抗癌治療引起的疼痛主要來自三方面：手術治療、化療和放療。此外一些診斷癌症時採取的檢查手段也可引起一定程度的疼痛，如腰穿取腦脊液、取血標本、血管造影、內窺鏡檢查和取組織活檢等，主要是因原發性傷害、炎症或反射活動所致。此外，放療和化療抑制免疫系統，使病人易受病毒、細菌和真菌感染引起疼痛，如帶狀皰疹、水痘等。
3.與癌症無關的合併症，疼痛可由同時存在的良性疼痛所致，可因抗癌治療或癌症進展而加劇，例如椎間盤脫出、骨質增生、骨關節炎、風濕、類風濕、偏頭痛等。
二.治療及預後癌症治療強調早期診斷，早期治療。在積極根治的同時不應忽視伴發疼痛的控制，尤其癌症已不能根治，疼痛已成為主要病痛時，應積極治療癌痛，減輕病人痛苦、維護癌症病人的人格及改善癌症病人的生活質量。
癌痛治療方法可分為兩大類：一為抗癌治療消除產生疼痛的病理生理機制，二為針對疼痛進行治療改變疼痛的感受。對於癌症及伴發的疼痛應盡量以手術、放療和化療等抗癌方法，去除腫瘤，消除疼痛。
選擇具體鎮痛方法時應積極考慮以下事項：①是否遺留後遺症，③副作用，③創傷小，④方法簡單，⑤能否長期止痛，⑥能否恢復病人的日常生活，⑦對複發性疼痛是否有效。當然目前尚無此理想的鎮痛方法，因此需要選擇適合每位病人的鎮痛方法，綜合治療，並應配合熱情的護理，同事和家庭的關懷和鼓勵，使病人增強戰勝疼痛的信心，具體方法有：
1.放射療法：對骨轉移止痛效果好。
2.化學療法：通過減少腫瘤體積達到止痛。
3.手術治療：切除腫瘤，去除病因，疼痛自然消失。
4.藥物療法：對於癌痛，世界衛生組織推薦了三階梯止痛法，即先用非嗎啡類鎮痛藥，如不能止痛，再用弱嗎啡類鎮痛藥，最後上升至強嗎啡鎮痛藥。
5.神經破壞術：通過將受侵害的神經用無水酒精或酚甘油將神經殺死，達到永久止痛，一般用於止痛藥均無效的癌痛。
6.PCA：目前國內外較流行，即病人自控鎮痛，通過將導管置於靜脈血管、硬膜外腔、皮下等部位，將止痛藥按照病人自己的需要自我控制將藥物泵人體內以達到止痛效果。
7.預後：通過以上方法，絕大多數癌痛病人均能緩解或去除疼痛，大大提高了病人生存期的生活質量。
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