導讀：伽瑪刀立體放療更適用於體積相對較小的腫瘤，若體積過大，則失去了其劑量分佈的優勢。
據統計，非小細胞肺癌患者中能完全切除者不足20%，這些病人大多需要接受放射治療，但目前放射治療的效果不令人滿意，臨床劑量遞增研究提示，提高照射劑量可望提高局部控制率。然而傳統的放療設備和放療技術限制了劑量的提高。全身伽瑪刀利用立體聚焦的原理，採用旋轉照射，可提高治療增益比。
目前國內外最為推崇的是包括立體定向放療、三維適形放療、調強放療等在內的精確放療技術。全身伽瑪刀就是利用幾何立體聚焦的原理實施的一種立體定向放療技術，將能量相對較低、呈扇面分佈的27個鈷源產生的多束伽瑪射線沿各自固定的軸線旋轉聚焦，形成以焦點處為頂點的旋轉圓錐面，焦點處劑量最高。治療時將腫瘤組織置於焦點處，可受到最大劑量的照射，而病灶周圍正常組織只受低劑量瞬間照射，受量極低，從而可提高治療增益比。
非小細胞肺癌對射線相對不敏感，提高分割劑量有可能提高腫瘤控制率。在本實驗中伽瑪刀治療組採用了大劑量分割，每次4～5Gy，治療8～10次，根據腫瘤放射生物學的LQ數學模式，ED=D×（1+dβ/α），等效生物劑量約為60～72.5Gy。但公式僅考慮了單次劑量和總劑量與效應的關係，而沒有考慮時間的影響，目前許多生物學和臨床的研究已經表明，縮短總治療時間可顯著提高治療效果。有關立體放療大劑量分割治療肺癌國內外相關報導較少，但是國外採用大劑量分割治療膠質瘤、腦轉移瘤等已有相當成熟的經驗，治療效果良好。
腫瘤直徑越小，伽瑪刀治療效果優勢越明顯。考慮原因主要是腫瘤體積過大，需要擬合的靶點多，射線束的重疊較多，靶區外劑量線的下降不夠陡峭，為保護正常組織，腫瘤劑量相對較低。
因此伽瑪刀立體放療更適用於體積相對較小的腫瘤，若體積過大，則失去了其劑量分佈的優勢。本實驗證明伽瑪刀立體定向可提高非小細胞肺癌的局部控制率和遠期生存率，同時可減少正常組織的放射性損傷，並且能縮短總的治療時間，減少相關的費用，具有良好的治療效果。
關鍵字：#伽瑪刀治療非小細胞肺癌
