導讀：HRT增加乳腺癌危險並延遲確診
美國洛杉磯加利福尼亞大學Chkebowski等報告，絕經後雌孕激素替代療法(HRT)，可顯著增加婦女的乳腺癌發病危險；而且，確診時間要比安慰劑組病人晚。 (JAMA2003289∶3243)
Chkebowski說：“這些結果提示，使用HRT婦女的侵襲性乳腺癌預後可能較差。”Chkebowski等對婦女健康倡議(WHI)研究中的乳腺癌病人的特徵進行了詳細分析。由於該試驗顯示其危險大於益處，遂於2002年7月提前結束。
WHI的觀察對象均為未作子宮切除術的絕經後婦女(50～79歲)。隨機分二組，8506名婦女服用結合雌激素(0.625mg/d)和醋酸甲羥孕酮(2.5mg/d)；8102名婦女服用安慰劑。每6個月進行一次臨床觀察，每年做一次乳房檢查和X線照相。
結果意向治療分析顯示，HRT組婦女共發生245例乳腺癌，其中侵襲性乳腺癌199例；對照組共發生185例乳腺癌，其中侵襲性乳腺癌150例。
與安慰劑組婦女相比，HRT組婦女的侵襲性乳腺癌體積較大，淋巴結轉移率較高，較晚期才獲確診。
在以往未用過激素的婦女中，最初2年HRT組婦女的侵襲性乳腺癌發生率比安慰劑組低，第3年二組發生率相似；自第4年開始，治療組婦女的發生率高於安慰劑組。在以往用過激素的婦女中，自第3年開始治療組婦女的侵襲性乳腺癌發生率高於安慰劑組。
而且，第一年以後，治療組9.4%的婦女乳房X線照相有異常表現(高度提示惡性腫瘤或需短期內復查)；而安慰劑組婦女只有5.4%。
研究者結論認為，絕經後應用HRT，在5年內可顯著增加婦女的乳腺癌發病危險。
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