健康藻知道 | 度冷丁不適於長期慢性癌痛 | 癌症 | 預防保健 | cancercare

WHO已明確提出，度冷丁不適於中、重度慢性疼痛的治療。度冷丁（哌替啶）是人工合成的阿片受體激動劑，它在體內會產生一種名為去甲哌替啶的毒性代謝物，對中樞神經系統有著明顯興奮毒性，且在體內代謝緩慢，半衰期長，經常應用會產生蓄積，依據蓄積濃度的高低分別產生戰粟感、震顫、抽搐、癲癇樣驚厥大發作等嚴重神經毒性症狀。再一方面，注射度冷丁後，血中與隨後腦內濃度迅速上升，容易達到引起“飄”感的高濃度，是該藥易發生流弊的主要原因。近20年來全球度冷丁的醫療消耗量呈下降趨勢，不少國家特別是發達國家已不用或少用度冷丁來緩解慢性疼痛，我國許多醫生長期習慣於給癌痛患者開寫度冷丁處方，造成我國度冷丁醫療消耗量不但不降，反而上升的狀況。當代提倡以嗎啡作為緩解重度癌痛的主要用藥而非度冷丁，應該引起國內醫生重視，改變不合理處方習慣所帶來的用藥結構不合理格局。

癌症止痛應遵循三階梯用藥原則

世界衛生組織提出的癌痛藥物治療的三階梯用藥原則，強調按階梯用藥；口服給藥；按時服藥；個體化給藥；注意具體細節。按階梯給藥是由弱到強，逐漸加量，不要等病人需要了才用，而是有規律地按時用藥。堅持個體化原則即不受所謂的“極量”限制，而以達到有效鎮痛為目的。

這個藥物止痛原則具有一些注意事項，如應從最簡單的劑量方案及創傷最小的止痛療法開始；最好口服，如不能口服應考慮直腸或經皮下給藥；不要採用安慰劑治療癌症疼痛，用安慰劑並不能真正止痛，這對病人是殘酷的；對阿片類藥物，不同病人對不良反應的敏感性有很大差異，應用時要留心；患者出院後應給予書面止痛治療方案。