導讀:肝癌手術後的護理
肝癌手術後的護理,除了常規的呼吸道及傷口護理外,還要注意飲食、隨訪、運動等方面。
呼吸道護理
由於手術創傷大,膈肌抬高,呼吸運動受限,患者如出現咳嗽、咳痰困難,可給予霧化吸入,每次霧化吸入後及時給予翻身,輕叩背部,指導患者雙手按壓切口,深呼吸咳嗽。鼓勵將痰咳出。
飲食護理
一般禁食3天,腸蠕動恢復後,給予全流一半流一普食。由於肝功能減退,食慾不振,營養狀況較差,應給予營養支持,患者能進食時,指導患者選擇一些高熱量、適量優質蛋白、高維生素、低脂、低鈉、易消化食物。少食多餐為基本原則,避免生冷及硬性食物,定時測量患者體重,以了解營養狀況。
清潔護理
因引流管、保留導尿、營養不良及痰液過多可以成為感染的潛在危險,應加強皮膚護理,每日用溫水擦洗全身數次,保持El腔及會陰部清潔,保持床鋪清潔乾燥,每日更換床單及病號服一次。禁食期間加強口腔護理。
患者及家屬不可隨意揭開紗布,用手觸摸切口,以防污染。更換各引流管時,一定要用稀碘酊棉籤消毒,合理使用抗生素,預防和控制感染髮生,密切觀察術後5天內體徵:有無出血點、紫紺及黃疽,觀察傷El滲液、滲血情況,監測患者尿糖、尿比重、尿量。合理安排輸液順序,為患者診療提供可靠的依據。
康復護理
患者因肝葉切除,應密切觀察意識狀態,有無精神錯亂,自我照顧能力降低,性格及行為異常,飲食禁用高蛋白飲食,給予碳水化合物為主的食物,保證水、電解質和其他營養的平衡。臥床休息避免劇烈運動,術前清潔腸道,可以減少血氨的來源,消除術後可能發生肝性腦病的部分因素,術後間歇給氧3—4天,以保護肝細胞。使血氧飽和度維持在95%以上。
此外,少數肝葉切除術後患者由於腹腔引流不暢,可造成肝創面的局部感染,導致繼發性出血的發生,術後亦可引起消化道出血,應嚴密觀察患者消化道症狀,如嘔吐,應觀察嘔吐物及糞便的顏色和性質,必要時做隱血試驗。
出院健康指導
(1)休息與活動:術後3個月注意臥床休息,增加肝臟的血流量,減輕肝臟負擔,有利於肝臟修復和肝功能恢復。注意勞逸結合,進行適當鍛煉,如慢跑、散步等,避免勞累和重體力活動。注意自我保護。
(2)飲食調理:飲食清淡,定時定量,適量優質蛋白、高熱量、富含維生素、低脂肪的食物,忌食油炸、生冷、辛辣等刺激性食物。多吃新鮮蔬菜、水果,戒菸酒。
(3)定期復查AFP、肝功能、B超、CT等。
(4)保持情緒穩定,中醫認為“怒則傷肝”,盡量避免精神緊張和情緒激動,保持心情愉快,以積極樂觀的態度配合各項治療和護理,盡快康復。
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(編輯:SU)
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