導讀：隨著放療發展至循證模式，循證醫學已成為當今放療之本，眾多證據形成的各類指南可使我們在短時間內快速運用我們之前沒有閱讀過的大量信息。
腫瘤放射治療從經驗放療模式開始，經歷了反復發展和創新，至今有了很大變化，取得了巨大的進展。隨著放療發展至循證模式，循證醫學已成為當今放療之本，眾多證據形成的各類指南可使我們在短時間內快速運用我們之前沒有閱讀過的大量信息。但循證模式以大量統計學數據為基礎，是主要針對整個患者群體的治療模式，它的群體化信息用於指導個體患者的治療是有缺陷的。所以，“個體化放療”是目前最理想的模式，其根據是在大量的個體臨床、病理和分子、基因水平參數等指導下治療的“量體裁衣”，這是放療未來的發展方向。
什麼是個體化放療?
個體化放療是指在循證醫學的綜合治療模式下，以患者個體生物學特性為指導，是解剖影像在形態上提供高清晰圖像的基礎上，考慮患者個體腫瘤內部代謝、乏氧、增殖、凋亡、基因突變以及不同亞靶區放射敏感性等生物學特性，應用適形調強放療技術，給予不同生物學特性的靶區或亞靶區不同劑量和分割模式的放療。此外，影像技術與實驗室診斷技術的密切結合及精確放療軟件和施照設備的快速研發與應用，也為個體化放療提供了良好的平台。
個體化化療有幾種分類方式
一、按患者群體分類，個體化放療可分為患者群體間的個體化放療和患者個體間的個體化放療。群體間的個體化放療是指不同群體之間，因為臨床、病理和生物學特性不同，因而針對不同群體採用不同的靶區勾畫、照射劑量和分割模式;個體間的個體化放療是指對於個體患者，在放療過程中因為個體生物學特性隨時間變化如腫瘤本身發生變化，腫瘤縮小，腫瘤內乏氧、增殖、代謝等變化而及時調整放療靶區，修訂劑量或照射模式。
二、以圖像引導方式分類，個體化放療可分為解剖影像引導的個體化放療和生物影像引導的個體化放療。解剖影像引導的個體化放療又稱為物理個體化放療，它考慮靶區因呼吸和生理運動等產生的變化，同時考慮患者在放療過程中因為體重變化、腫瘤縮小所導致的變化。而功能影像引導的個體化放療又稱為生物個體化放療， 其追求靶區因為腫瘤代謝、乏氧、增殖等導致的不勻質性，給予不同生物學特性的靶區或亞靶區不同劑量的劑量雕刻，以及應用患者個體生物學特性進行療效監測和預測。
分子影像和分子病理是個體化放療的基石
分子影像和分子病理是個體化放療的基石，其應用的主要目的在於生物靶區勾畫及生物劑量施照。解剖影像引導放療對於不均質的靶區給予均勻的劑量照射，這是不合理的;而當採用功能影像引導放療時，對於不同生物學特徵的亞靶區，我們可以採用不同的劑量梯度，達到劑量雕刻的目的。分子影像引導下的個體化放療是放療發展的方向，要求個體化的靶區勾畫與個體化劑量施照，可達到最大限度地提高療效並減少損傷。個體化放療需要甄別出對於放療有效的患者亞群及明確患者個體化放療的最佳劑量，並勾畫出不同生物學的亞靶區。目前個體化放療還面臨許多問題，該技術的發展需要多學科、多技術和多影像結合，需要在解剖、病理和分子的循證引導下進行，還有大量的工作要做，需要更長的路要走。
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