導讀:造釉細胞瘤是最常見的頜骨牙源性上皮來源腫瘤,約佔該類腫瘤的80%。造釉細胞瘤為良性但具有局部侵襲性的多形性腫瘤,其組織來源包括造釉器
造釉細胞瘤是最常見的頜骨牙源性上皮來源腫瘤,約佔該類腫瘤的80%。造釉細胞瘤為良性但具有局部侵襲性的多形性腫瘤,其組織來源包括造釉器或牙板上皮,牙源性囊腫的上皮襯裡、口腔黏膜上皮基底層。按照世界衛生組織及國內的常用分類,通常可將造釉細胞瘤分為五種類型,即:濾泡型、叢狀型、顆粒細胞型、鱗狀化生型和基底細胞型。
造釉細胞瘤為頜骨中心性上皮腫瘤,在牙源性腫瘤中較為常見,關於造釉細胞瘤的組織來源,尚有不同的看法,但大多數認為由釉質器或牙板上皮發生而來,造釉細胞瘤肉眼觀為實質性或囊性,亦可在同一腫瘤中存在實質性及囊性兩種成分,囊性者囊腔內可含褐色液體,顯微鏡下觀察腫瘤細胞呈大小不同的團塊或條索,分散於結締組織的間質內,按照世界衛生組織及國內的常用分類,通常可將造釉細胞瘤分為五種類型,即:濾泡型,叢狀型,顆粒細胞型,鱗狀化生型和基底細胞型。
造釉細胞瘤多見於青壯年,好發於下頜磨牙區及升枝部。生長緩慢,病程較長,可數年至十年。一般無明顯自覺症狀。腫瘤大小不等,可為實質性或囊性。由於腫瘤逐漸增大使頜骨膨隆,顏面出現畸形,皮層骨受壓吸收、變薄,按之常有“乒乓球”樣彈性感覺。當腫瘤侵犯牙槽骨時,可使牙齒移位、牙根吸收、鬆動甚至脫落。如並發感染可出現紅腫、疼痛等炎症症狀。腫瘤繼續增大,皮層骨質完全吸收,即向頜骨外擴展,可影響咀嚼、語言等功能。
上頜骨造釉細胞瘤可波及上頜竇,鼻腔及眼眶,可出現相應的鼻塞,眼眶上移,鼻淚管阻塞等,其次就是本病易復發,相對來說,實體型或多囊型較單囊型易復發,刮治和剜除術較根治性手術易復發,冷凍或燒灼術可降低復發率,多次復發後可侵襲到顳部,眶,額部,甚至顱底,顱內,多次復發手術後,不僅影響面容,造成功能障礙,甚至危及生命。
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