導讀:應用射線的能量來殺死腫瘤細胞達到根治或姑息治療腫瘤的目的就是放射治療,簡稱放療(俗稱照光、烤電等)。
應用射線的能量來殺死腫瘤細胞達到根治或姑息治療腫瘤的目的就是放射治療,簡稱放療(俗稱照光、烤電等)。最新放療技術稱為精確放療,包括適形放療和調強放療,其最高目標是技術精、部位準、靶區劑量高、放療反應小。鼻咽癌、喉癌、扁桃體癌、前列腺癌、上段食管癌等首選放療。
放射治療的作用機理是利用各種射線(X、γ、α、e、質子、中子、重離子等)打斷細胞核內DNA鏈(稱直接作用)或電離水產生離子再打斷DNA鏈(稱間接作用),DNA鏈斷裂,細胞不能無限制分裂增生,腫瘤得到抑製或殺滅。不能耐受手術或拒絕手術的各種早中期腫瘤放療是首選療法,另外,晚期腫瘤及腦、肺、肝、骨及淋巴結轉移等姑息放療,可明顯提高生活質量。
精確放療應用CT定位、高能直線加速器、多葉光柵、固定裝置、計算機計劃系統、網絡等高精尖儀器設備,根據病人具體情況,選擇不同的射線類型及照射劑量,運用放療治療計劃系統制定放療計劃,如射線投照角度和方向,確保照射靶區能包括在90%等劑量線以內,同時盡量使重要組織和器官不受或少受射線的損傷。治療過程中,根據腫瘤退縮情況,不斷完善治療方案。所以,一定要在有豐富臨床經驗的放療專業醫師指導下進行。
根據腫瘤生物特性和放射線的反應,把腫瘤分為三大類:
一類是敏感類,如生殖細胞瘤、惡性淋巴瘤、母細胞瘤等,放療可治愈;
二類是中度敏感,如多數鱗癌、部分腺癌、轉移瘤等,放療可部分治愈,有良效;
三類是不敏感類,如惡性黑色素瘤、多數肉瘤等,放療可緩解症狀,控制病情發展。由於立體定向放射治療的進展,放射治療不僅僅依賴於腫瘤的生物敏感性,只要條件允許,高劑量放療可以消滅任何腫瘤,立體定向放療、適形調強放療使許多過去認為不敏感的腫瘤變的敏感。
放療還可以與手術治療想結合,取得較好的效果,如術前放療,可使較大腫瘤縮小後再切除,明顯提高切除率;術中放療,可明顯提高長期生存率;術後放療,可消除殘存腫瘤,降低局部復發率;手術單純切除腫瘤配合放療、化療,可達到保留組織器官而根治的目地,如保留乳房根治乳腺癌、保肛治療低位直腸癌、保膀胱治療膀胱癌等。
放療對於晚期腫瘤病人,可以消除症狀,提高生活質量為目的姑息性放療,可消除氣急、吞嚥不暢、梗阻、疼痛、出血、腫塊等,對於腦、肺、肝、腎上腺、骨、腎、淋巴結轉移有良效。
放療與化療配合,不但能增加局部控制率,而且可以減少或消滅遠處轉移。對放療不敏感的腫瘤細胞,可用小量化療藥物增敏,所以放療與化療配合有協同作用,大大提高療效。
大量臨床經驗表明,隨著科學技術的發展,放射治療必將在腫瘤的綜合治療中發揮更加重要的作用。
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