導讀：PSA全名叫前列腺特異性抗原，是指由前列腺細胞產生的一種蛋白，可以分泌到血清當中。 PSA可以作為篩查前列腺癌和監測前列腺癌疾病變化的標誌物。 PSA升高就是前列腺癌嗎?
PSA全名叫前列腺特異性抗原，是指由前列腺細胞產生的一種蛋白，可以分泌到血清當中。 PSA可以作為篩查前列腺癌和監測前列腺癌疾病變化的標誌物。 PSA升高就是前列腺癌嗎?
前列腺癌有一個特點，即前列腺癌細胞喜歡吞噬游離的PSA，所以在前列腺癌的病人當中總PSA升高，但是游離的PSA會被前列腺癌細胞吃掉很多，所以游離PSA比例是降低的。如果游離的PSA比例小於15%就要高度懷疑有問題。這個病人總PSA是10，超過了我們說的灰區範圍，另外游離PSA跟總的PSA比只有3%，也低於我們說的15%，患者是有前列腺癌的風險。哪些人應該去做PSA的檢查?
幾乎所有前列腺癌的病人都是在45-60歲左右。男性一般從45歲開始，一年或者兩年做一次PSA篩查，可以幫助發現早期前列腺癌。另外，前列腺癌是進展非常慢的病，75歲以上的病人男性，如果之前PSA沒有問題，75歲以後的篩查也是可以不做的，不會危及到生命。 PSA一次數值增高也不能說明問題，必須要重複檢查。
如果是做防癌篩查，PSA<4ng是其正常值。這裡要強調並不是4ng以上都是惡性，或者4ng以下都不是惡性。正確的理解應該是：4ng以下前列腺癌的概率很低，如果超過4ng前列腺癌的概率逐漸增高，而且隨著PSA數值的增大概率是越來越高的。臨床上把4—10之間稱為灰區。灰區的概念就是有一些病人可能診斷出前列腺癌，但是多數不是前列腺癌。 PSA升高，是不是要做穿刺檢查排除前列腺癌?
需不需要做穿刺不能只看PSA。除了PSA以外還有很多輔助性的指標，包括游離PSA，PSA倍增時間、PSA密度、前列腺腫瘤體積比較等等，都能給醫生提供更多的信息。畢竟在4—10ng如果不做穿刺，有可能會漏診，但是這部分病人中70%的穿刺結果都是陰性的，所以要綜合分析這些因素，能夠盡量避免沒有必要的穿刺，同時又不會漏掉應該做穿刺的病人。
PSA升高有三種情況：第一種是前列腺炎，第二種是前列腺增生，第三種是前列腺癌。一般情況下，建議患者做到2-3次PSA值檢測，如果間隔兩週或者一個月檢測PSA檢測三次，並且PSA值持續在一個比較高的位置，因為PSA的正常值是4以下，一旦出現PSA值處於10以上時，那就建議患者做穿刺診斷。
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