導讀：腦轉移(Brain metastasis)是惡性腫瘤治療失敗的常見原因之一，是由於頭內原發瘤發生轉移。具體指原發於身體其他部位的腫瘤細胞轉入顱內
腦轉移(Brain metastasis)是惡性腫瘤治療失敗的常見原因之一，是由於頭內原發瘤發生轉移。具體指原發於身體其他部位的腫瘤細胞轉入顱內，其發病率佔顱內腫瘤的3.5%-10%，發病年齡高峰40-60歲，男性多於女性。腦轉移的主要臨床表現如下：
(1)頭痛：性質多較劇烈，常在清晨發作，有時在睡眠中被痛醒，但起床輕度活動後頭痛就會逐漸緩解或消失。
(2)嘔吐：由於顱內壓力的增高，致使延髓呼吸中樞受到刺激，從而出現嘔吐，嘔吐多在頭痛之後出現，呈噴射狀。
(3)視力障礙：顱內壓增高時會使眼球靜脈血回流不暢，導致淤血水腫，損傷眼底視網膜上的視覺細胞，致視力下降。
(4)精神異常：位於大腦前部額葉的腦瘤可破壞額葉，引起興奮、躁動、憂鬱、壓抑、遺忘、虛構等精神異常表現。
(5)單側肢體感覺異常或無力：頂葉專管感覺，該部位腫瘤常會導致單側肢體痛覺、溫覺、震動覺、形體辨別覺減退或消失。
(6)幻嗅：顳葉部腫瘤可在其刺激下出現幻嗅，即可聞到一種並不存在的氣味，如燒焦飯或焦橡膠等氣味。
(7)偏癱或踉蹌步態：腦乾或小腦部位病變更具特異性，即患者常在頭痛、嘔吐、視物障礙之後，出現偏癱或踉蹌的醉酒步態。
(8)耳鳴、耳聾：此種多在打電話時發覺，即一耳能聽到，另一耳則聽不到。該表現多是聽神經瘤的先兆。
惡性腫瘤腦轉移的診斷應根據原發惡性腫瘤病史、臨床症狀和體徵以及有關特殊檢查如計算機斷層掃描(CT)或磁共振成像(MRI)等發現顱內佔位性病灶，排除原發腦腫瘤和其他腫瘤，臨床診斷腦轉移即可成立。有實體瘤病史者，出現顱內壓增高和/或精神神經症狀，首先應考慮顱內轉移瘤。在實體瘤的診治過程中，應注意詢問有無顱內轉移引起的臨床症狀和體徵，並進行細緻的神經系統檢查，及時請神經內科醫師會診。腦轉移的診斷主要依靠影像學，若有異常應進一步作CT或MRI檢查。
對於易發生腦轉移的惡性腫瘤或懷疑有可能存在腦轉移的患者，治療前分期檢查應包括頭顱CT或MRI，以排除僅有實體瘤局部症狀而無任何顱內高壓症狀的腦轉移患者。腦轉移診斷成立後需進一步明確轉移範圍及有無顱腦以外的轉移存在，應同時做全身有關檢查，如腹部B超和CT、骨骼ECT掃描等，必要時PET檢查，為進一步治療提供依據。
無論單發或多發腦轉移瘤處理都比較棘手，當前主要治療方法有手術治療、全腦放療(WBRT)、立體定向放療、化療、原發腫瘤的治療、使用腎上腺皮質激素降低顱內壓減輕腦水腫以及支持治療。
關鍵字：#惡性腫瘤腦轉移的症狀診斷
