導讀：許多腫瘤患者手術後需要進行輔助化療，但有的患者往往以身體狀況不好為理由推遲或拒絕手術後的輔助化療;有的患者以難以耐受化療副反應而中
許多腫瘤患者手術後需要進行輔助化療，但有的患者往往以身體狀況不好為理由推遲或拒絕手術後的輔助化療;有的患者以難以耐受化療副反應而中途退出。
1、手術後輔助化療重不重要?
眾所周知，腫瘤患者接受手術後有一部分患者會復發和轉移，由於手術時病期早晚不一，因此手術後復發概率有差別，病理分期晚的患者復發轉移機率高。腫瘤手術後一旦復發轉移，則治愈希望渺茫。而手術後輔助化療是降低腫瘤患者復發轉移的主要手段之一，因此手術後輔助化療重要性不言而喻。
2、哪些患者需要進行手術後輔助化療?
其實目前常見的惡性實體腫瘤如乳腺癌，肺癌，食道癌，胃癌，腸癌等對是否需要手術後輔助化療在指南中都有明確推薦，少見腫瘤需要醫生根據具體情況決定是否手術後輔助化療。
對於那些無需術後輔助化療的早期腫瘤患者，手術後總有一定的複發轉移百分比，手術後進行輔助化療並不能降低這部分患者手術後復發轉移的百分比，這需要醫生如實告知患者，尤其是早期腫瘤患者要求手術後進行輔助化療時。
3、手術後輔助化療方案的選擇?
目前常見惡性腫瘤手術後輔助化療的方案指南中都有推薦。需要指出的是，這些方案都是有循證醫學證據的。現在腫瘤輔助化療大部分摒棄了過去的經驗化療;化療藥物也是不能隨便調換的，除非特別需要，如腎功能不好可以不用順鉑而換用它藥，心功能不好避免使用有心臟毒性藥物等;化療藥物劑量也不能隨便下調，一般當藥物劑量下降至標準劑量的65%以下時，療效明顯下降;化療間歇期不能隨便延長，否則影響輔助化療的療效;化療週期數要保證。本人認為上述幾點是保證輔助化療療效的關鍵。
4、患者理解與配合是順利完成輔助化療的關鍵。醫生需要和患者充分溝通輔助化療的必要性：手術後化療開始的時機不能太晚，如果手術後3個月再輔助化療則意義不大;告知患者化療的有關毒副反應，由於輔助化療沒有療效可評價，患者感受到的就是毒副反應，讓患者對這些反應有個心理預期，堅持完成化療;
最後需要指出的是：做了輔助化療只是降低手術後腫瘤復發概率，但具體到患者個人輔助化療後是否復發，目前還沒有能力預測。
關鍵字：#手術後到底該不該化療化療幾次才好
