導讀：當癌瘤病者處於瀕死階段時，特別需要人間的溫暖、社會的尊重、精心的照料和親友們的依戀。監終護理就是為臨終患者及其家屬提供全面的身心照護與支持
當癌瘤病者處於瀕死階段時，特別需要人間的溫暖、社會的尊重、精心的照料和親友們的依戀。監終護理就是為臨終患者及其家屬提供全面的身心照護與支持，希望患者在臨終前的短時期內減輕肉體的痛苦及心理恐懼。
各國學者對臨終的時限有不同的見解。在美國，無治療意義、估計只能存活6個月以內者，被認為是“臨終”。我國對“臨終”未有具體時限規定。一般認為，患者在經過積極治療後仍無生存希望，直至生命結束之前這段時間稱“臨終”階段。此期的護理即為臨終護理。
臨終患者的心理變化及護理：
美國羅斯認為臨終患者的心理活動有五個發展階段，即否認期、憤怒期、協議期、憂鬱期及接受期。根據不同階段的心理變化給予相應的心理護理是臨終患者護理的重點。
(一)否認期當患者間接或直接聽自己可能會死亡時，他第一個反應就是否認：“不可能”、“他們一定是搞錯了”，否認病情惡化的事實，希望出現奇蹟。有的患者到臨終前一刻仍樂觀的談論未來的計劃及病癒後的設想。
對此期患者，不可將病情全部揭穿。與患者交談時，要認真傾聽，表示熱心、支持和理解，常常出現在患者的身邊，讓他感到沒有被拋棄，而時刻受到人們的關懷。同時也要防備少數患者心理失衡，以扭曲方式對抗此期的負重感。
(二)憤怒期當患者經過短暫的否認而確定無望時，一種憤怒、嫉妒、怨恨的情緒油可是起“為何是我？這太不公平了”，於是把不滿情緒發洩在接近他的醫護人員及親屬身上。
對臨終患者的這種“憤怒”，應該看成是正常的適應性反應，是一種求生無望的表現。作為醫護人員要諒解、寬容、安撫、疏導患者，讓其傾訴內心的憂慮和恐懼，這樣對患者有益的，切不可以“憤怒”回擊“憤怒”。
(三)協議期承認死亡的來臨，為了延長生命，患者會提出種種“協議性”的要求，希望能緩解症狀。有一些患者認為許願或做善事能扭轉死亡的命運；有一些患者則對所做過的錯事表示悔恨。
護士應看見這種情緒對患者是有益的，他能提供合作，減緩死亡的日期。因而，要盡量的滿足患者的需要，即便難以實現，也要做出積極努力的姿態。
(四)憂鬱期儘管採取多方努力，但病情日益惡化，患者已充分認識到自己接近死亡，心情極度傷感，鬱鬱寡歡。此時患者可能非常關心死後家人的生活，同時急於交待後事。
對這期患者，允許其憂傷、痛苦和訴說他的哀情，並耐心傾聽。同時還應鼓勵與支持患者增加和疾病作鬥爭的信心和勇氣。
(五)接受期經歷一段憂鬱後，患者的心情得到了抒發，面臨死亡已經有準備，極度疲勞衰弱，常處於嗜睡狀態，表情淡漠，卻非常平靜。
應尊重患者的信仰，延長護理時間，讓患者在平和、安逸的心境中走完人生之旅。
臨終患者心理活動的五個發展階段，並是時而重合、時而提前或推後，不是前後相隨。因而，在護理工作中應掌握患者千變萬化的心理活動，從而進行有效的護理。
做好癌症病人的臨終關懷！
1、死亡教育
臨終護理中不可缺少的一部分就是死亡教育，死亡教育是引導人們科學的、人道的認識死亡、對待死亡，以及利用醫學死亡知識服務於社會的教育。癌症患者面對不能治癒的現實，對死亡的預期和對死亡的接受過程要經過一個艱難的心路歷程，而患者和家屬沒有科學的死亡觀，對死亡持有否認態度或極度恐懼死亡，導致患者在臨終階段無法接受死亡將至的事實，對臨終患者進行死亡教育，讓患者對死亡持樂觀、順應的態度，幫助他們安詳、舒適的離開，是腫瘤專科護士的重要職責。
2、提倡人文關懷
重視生命，尊重患者的抉擇，充分體現人的尊嚴，臨終是患者生命的最後里程，護理人員要充分尊重患者，從生理到精神幫助患者，維護其生命中最後的尊嚴，護理人員應以親切的態度安慰患者，使患者感到自己被關注，臨終護理的特殊性決定了對護理人員的特殊要求：
①護理人員要平易近人，尊重患者，對他們要態度真誠，在醫患之間形成一個和諧、互相信任的空間。
②幫助患者形成科學的人生觀和死亡觀，能夠正確對待死亡問題。
③提高護士照顧臨終患者的護理質量，幫助患者安詳、有尊嚴地逝去。
④提高護士溝通能力，更好地幫助患者和家屬接受和坦然對待死亡。
3、樹立良好的道德觀
腫瘤科護士應該具備職業道德，臨終護理的主要目標是提高患者及家屬的生活質量，在患者有限的生存期間幫助他們保持最佳的體力、情緒、精神和社會生活狀態，即緩解疼痛和其他痛苦症狀，肯定生命，並把死亡視為生命的一部分，既不加速也不緩解死亡，提供身、心全面照顧，支持患者積極活到最後一刻，幫助家屬度過悲傷期。臨終關懷人員要用眼睛去看，用耳朵去聽，用語言去溝通，用愛心去撫慰，用技術去幫助任何一個生命垂危的患者，這是實施臨終前護理關懷最起碼的道德水準，也是護理工作者人道主義精神的具體體現。這就對護理人員的素質提出了要求：
①必須有高尚的醫德、醫風，同情和理解臨終患者的處境，把減輕及緩解患者的痛苦作為工作的主要目標；
②必須懂得臨終關懷方面的知識，熱愛本專業，有奉獻精神；
③必須具有豐富的醫療護理和心理知識及過硬的護理技術；
④必須善於與患者及家屬溝通，盡量滿足患者的合理要求；
⑤對待患者要態度和藹、語言文明、技術熟練。
各國學者對臨終的時限有不同的見解。在美國，無治療意義、估計只能存活6個月以內者，被認為是“臨終”。我國對“臨終”未有具體時限規定。一般認為，患者在經過積極治療後仍無生存希望，直至生命結束之前這段時間稱“臨終”階段。此期的護理即為臨終護理。
臨終患者的心理變化及護理：
美國羅斯認為臨終患者的心理活動有五個發展階段，即否認期、憤怒期、協議期、憂鬱期及接受期。根據不同階段的心理變化給予相應的心理護理是臨終患者護理的重點。
(一)否認期當患者間接或直接聽自己可能會死亡時，他第一個反應就是否認：“不可能”、“他們一定是搞錯了”，否認病情惡化的事實，希望出現奇蹟。有的患者到臨終前一刻仍樂觀的談論未來的計劃及病癒後的設想。
對此期患者，不可將病情全部揭穿。與患者交談時，要認真傾聽，表示熱心、支持和理解，常常出現在患者的身邊，讓他感到沒有被拋棄，而時刻受到人們的關懷。同時也要防備少數患者心理失衡，以扭曲方式對抗此期的負重感。
(二)憤怒期當患者經過短暫的否認而確定無望時，一種憤怒、嫉妒、怨恨的情緒油可是起“為何是我？這太不公平了”，於是把不滿情緒發洩在接近他的醫護人員及親屬身上。
對臨終患者的這種“憤怒”，應該看成是正常的適應性反應，是一種求生無望的表現。作為醫護人員要諒解、寬容、安撫、疏導患者，讓其傾訴內心的憂慮和恐懼，這樣對患者有益的，切不可以“憤怒”回擊“憤怒”。
(三)協議期承認死亡的來臨，為了延長生命，患者會提出種種“協議性”的要求，希望能緩解症狀。有一些患者認為許願或做善事能扭轉死亡的命運；有一些患者則對所做過的錯事表示悔恨。
護士應看見這種情緒對患者是有益的，他能提供合作，減緩死亡的日期。因而，要盡量的滿足患者的需要，即便難以實現，也要做出積極努力的姿態。
(四)憂鬱期儘管採取多方努力，但病情日益惡化，患者已充分認識到自己接近死亡，心情極度傷感，鬱鬱寡歡。此時患者可能非常關心死後家人的生活，同時急於交待後事。
對這期患者，允許其憂傷、痛苦和訴說他的哀情，並耐心傾聽。同時還應鼓勵與支持患者增加和疾病作鬥爭的信心和勇氣。
(五)接受期經歷一段憂鬱後，患者的心情得到了抒發，面臨死亡已經有準備，極度疲勞衰弱，常處於嗜睡狀態，表情淡漠，卻非常平靜。
應尊重患者的信仰，延長護理時間，讓患者在平和、安逸的心境中走完人生之旅。
臨終患者心理活動的五個發展階段，並是時而重合、時而提前或推後，不是前後相隨。因而，在護理工作中應掌握患者千變萬化的心理活動，從而進行有效的護理。
做好癌症病人的臨終關懷！
1、死亡教育
臨終護理中不可缺少的一部分就是死亡教育，死亡教育是引導人們科學的、人道的認識死亡、對待死亡，以及利用醫學死亡知識服務於社會的教育。癌症患者面對不能治癒的現實，對死亡的預期和對死亡的接受過程要經過一個艱難的心路歷程，而患者和家屬沒有科學的死亡觀，對死亡持有否認態度或極度恐懼死亡，導致患者在臨終階段無法接受死亡將至的事實，對臨終患者進行死亡教育，讓患者對死亡持樂觀、順應的態度，幫助他們安詳、舒適的離開，是腫瘤專科護士的重要職責。
2、提倡人文關懷
重視生命，尊重患者的抉擇，充分體現人的尊嚴，臨終是患者生命的最後里程，護理人員要充分尊重患者，從生理到精神幫助患者，維護其生命中最後的尊嚴，護理人員應以親切的態度安慰患者，使患者感到自己被關注，臨終護理的特殊性決定了對護理人員的特殊要求：
①護理人員要平易近人，尊重患者，對他們要態度真誠，在醫患之間形成一個和諧、互相信任的空間。
②幫助患者形成科學的人生觀和死亡觀，能夠正確對待死亡問題。
③提高護士照顧臨終患者的護理質量，幫助患者安詳、有尊嚴地逝去。
④提高護士溝通能力，更好地幫助患者和家屬接受和坦然對待死亡。
3、樹立良好的道德觀
腫瘤科護士應該具備職業道德，臨終護理的主要目標是提高患者及家屬的生活質量，在患者有限的生存期間幫助他們保持最佳的體力、情緒、精神和社會生活狀態，即緩解疼痛和其他痛苦症狀，肯定生命，並把死亡視為生命的一部分，既不加速也不緩解死亡，提供身、心全面照顧，支持患者積極活到最後一刻，幫助家屬度過悲傷期。臨終關懷人員要用眼睛去看，用耳朵去聽，用語言去溝通，用愛心去撫慰，用技術去幫助任何一個生命垂危的患者，這是實施臨終前護理關懷最起碼的道德水準，也是護理工作者人道主義精神的具體體現。這就對護理人員的素質提出了要求：
①必須有高尚的醫德、醫風，同情和理解臨終患者的處境，把減輕及緩解患者的痛苦作為工作的主要目標；
②必須懂得臨終關懷方面的知識，熱愛本專業，有奉獻精神；
③必須具有豐富的醫療護理和心理知識及過硬的護理技術；
④必須善於與患者及家屬溝通，盡量滿足患者的合理要求；
⑤對待患者要態度和藹、語言文明、技術熟練。
關鍵字：#剖析癌症病者臨終前的心理變化
