導讀：脊柱是癌細胞經由骨骼轉移最普遍的部位之一，70%死於癌症的病患有脊柱癌細胞轉移的情況。脊柱壓迫通常發生於硬膜腔外，脊柱內癌瘤細胞有85%存在於前腔囊內。
脊柱是癌細胞經由骨骼轉移最普遍的部位之一，70%死於癌症的病患有脊柱癌細胞轉移的情況。脊柱壓迫通常發生於硬膜腔外，脊柱內癌瘤細胞有85%存在於前腔囊內。臨床發現症狀常表現為從背放射至前胸之緊痛，四肢放射痛通常為單側，皮膚放射擴散性疼痛，可能會有麻木及刺痛感(頸或腰根)。此時，須區分之椎或腰薦椎之問題所造成的。有76%的患者腿部無力，51%患者會有感覺缺失，57%的患者出現自主功能喪失，早期症狀表現為膀胱失控、多(漏)尿。晚期症狀：尿液貯留或尿失禁。便秘。病灶部位以下出汗功能喪失。
在腫瘤患者中，肺和肝臟是遠處轉移的最常見部位，骨轉移緊隨其後，而脊柱是骨轉移的最常見部位。當診斷檢查確定有脊柱壓迫情形立即給予患者治療方案，某些有良好結果可給予手術治療。脊柱腫瘤可行切除及融合手術;後側腫瘤可行椎板切除術。手術適應症適應症：
1、之前放射線治療的癌細胞部位再复發。
2、無法對放射線治療有反應及放射線治療中有惡化情形。
3、對放射線治療有抵抗力而具神經缺失的癌細胞(以手術加輔助性之放射線治療)。
4、脊柱不穩定或脊柱壓迫骨骼造成之病理性骨折(以手術加輔助性之放射線治療)。
5、不明的組織診斷(以手術加輔助性的放射線治療)。
脊柱腫瘤依據解剖學分佈分為3類：硬膜外、髓外-硬膜內、髓內。絕大多數脊柱轉移癌發生在硬膜外，即脊柱骨性部分和周圍組織。硬膜外轉移瘤大部分發生在椎體，伴或不伴有向椎體後方浸潤，其次為椎旁區域和硬膜外腔。硬膜內和髓內轉移瘤很少見，且一般經過腦脊液播散。脊柱全部節段均可發生轉移瘤，但是胸椎為最常見部位，其次為腰椎、頸椎和骶椎。脊椎壓迫的化學治療適應症主要有，反應性腫瘤如淋巴腫瘤的病患給予補助性治療，之前手術及放射線治療的反應性腫瘤部位再复發。由於前列腺癌造成半身不遂可對無放射線治療輔助之荷爾蒙治療有反應。另外，還有放射線治療對大部分脊椎壓迫患者有絕對性的治療。放療的適應症主要有：對放射線敏感的腫瘤，如生殖細胞瘤、淋巴瘤、骨髓細胞瘤、神經母細胞瘤。乳房、前列腺、腎臟癌。肺癌對放療結果不佳。治療可給予和椎板切除術及輔助性放射線治療放射線治療之範圍包含脊髓X光攝影中脊椎阻礙之上下兩骨兩節以3000~4000cGy持續治療2~4週。
癌症晚期普遍會發生轉移、惡化，惡性腫瘤患者一旦發生轉移性脊髓壓迫症( Metastatic Spinal Cord CompressionMSCC),已屬晚期,短期內即出現截癱,導致嚴重後果。因此,一旦確診MSCC,應立即處理,控制腫瘤和緩解疼痛,達到短期姑息減症的作用。
關鍵字：#癌症患者出現脊椎壓迫怎麼辦
