導讀：腸內營養是營養支持的首選途徑。腸內營養途徑包括鼻胃管、鼻空腸管、胃造口和空腸造口。鼻胃管是短期腸內營養的首選途徑，是最常用、應用最廣泛的。
腸內營養是營養支持的首選途徑。腸內營養途徑包括鼻胃管、鼻空腸管、胃造口和空腸造口。鼻胃管是短期腸內營養的首選途徑，是最常用、應用最廣泛的。但鼻胃、腸管不適合長期腸內營養支持。長期腸內營養支持途徑包括胃、空腸造口。 40%~50%的住院病人有營養不良, 惡性腫瘤病人的營養不良發生率高達40%~80%。 1932年Warren對500例癌症病人的屍檢結果表明，2/3的病人為惡液質，22%的病人直接死於營養不良。對腫瘤病人進行成功的營養支持可改善病人的預後。
1、控制輸注量和速度：營養液從少量開始;250～500ml/d，在5～7d內逐漸達到l400～1800ml：輸注量和濃度的交錯遞增有益於患者對腸內營養的耐受。輸入速室從20ml/h起.逐步加速並維持速匿在100～120ml/h，可用營養輸入泵控制滴速;
2、鼻飼管的護理：選用質地較軟的細管，刺激性小、耐腐蝕，柔韌度好，易於插入。置入鼻飼管後，由於患者活動、胃腸蠕動、長期餵養及固定不牢等原因，鼻飼管位置可能發生改變甚至脫出，故應妥善固定並註意檢測。醫學全在線蒐集整理餵養開始前，必須確定鼻飼管位置。胃內鼻飼管可通過吸出胃內容物而證實，十二指腸或空腸內置管可通過X線透視、拍片而確定。注意將鼻腸管和胃管分開固定，每隔24h換一個方向固定，防止壓迫鼻腔。滴注過程中，每6～8h用20ml溫生理鹽水沖洗管道1次。尤其夜間應特別注意，一旦發現堵管應立即用溫生理鹽水反复沖洗，保持管道暢通。衝管時用力應由小到大，不可突然過大，否則可沖破導管。
3、營養液輸注管理：營養液的輸注應遵循循序漸進的原則，濃度由低到高，速度由慢到均勻，輸注量由少到多。有條件者均建議使用輸入泵，無條件者可用靜脈滴注。全力能使用前應搖勻，溫度應保持在37℃左右。同時要按靜脈輸液標準，嚴格執行無菌操作，輸液管每24h更換一次。
4、並發症的觀察及護理：有些營養成分不用已被機體吸收和分解，特別是不不溶性纖維稀釋糞便縮短其通過腸道的時間，促進腸蠕動，加速胃腸功能的恢復。但也可以引起腹痛，腹瀉、腹脹、嘔吐等胃腸反應。了解腹脹、腹痛的程度及持續時間，注意觀察嘔吐物及胃管抽吸出胃液的內容、顏色，判斷有無返流注意定時觀察鼻腔黏膜的完整性。醫學全在線蒐集整理注意觀察鼻腔黏膜的完整性，每天清潔鼻腔、口腔，並滴石蠟油潤滑鼻腔。準確記錄排氣、排便的時間及大便的顏色、性質和量，腹瀉時應進行大便培養及常規檢查。
5、檢測水和電解質情況：協助做好各項輔助檢查及了解有無電解質和酸鹼失衡，正確掌握病情，預防代謝紊亂。一般來說，當腸內營養支持<30天時，用鼻胃管或鼻腸管(有胃功能障礙者);當腸內營養支持>30天時，用胃造口或空腸造口(有胃功能障礙者)。
關鍵字：#癌症病人腸內營養護理
