化療最常見的副作用之一是骨髓抑制，導致白細胞、血小板和紅細胞降低，這些都會給腫瘤病人帶來危害。今天我們來講一講化療導致血小板降低該怎麼辦？有沒有辦法可以提前預防？
化療血小板降低出現的時間和嚴重程度
化療導致血小板降低，都是在化療週期結束後出現。通常1個化療週期結束後的6~14天出現血小板降低，多數化療後，血小板數量在10~14天達到最低值。
不同的化療藥導致血小板降低出現的時間也不同，吉西他濱用藥後引起的血小板減少出現在化療後第7~15天；而卡鉑出現時間略晚，是在化療後第13~21天；順鉑更晚，出現在化療後第17~25天。因此，GP化療方案（吉西他濱聯合順鉑）導致的血小板減少可從化療後第7天持續到第25天。
根據血小板的計數可以劃分血小板降低的嚴重程度，血小板降低的分級為：（單位是10^9/L）
血小板計數在100~300時，為正常；
血小板計數在75~99時，為1級血小板減少；
血小板計數在50~75時，為2級血小板減少；
血小板計數在25~50時，為3級血小板減少；
血小板計數＜25時，為4級血小板減少；
死亡則為5級。
血小板降低的危害
血小板降低後，患者止血凝血的功能也會隨之下降，輕者會出現皮下淤點、黏膜出血等，重者會導致消化道出血、血尿或陰道出血，影響化療，如果顱內出血甚至還會危及生命。
化療病人怎麼預防血小板降低
患者在化療前有沒有方法可以幫助提前預防血小板降低呢？有！服用人參皂苷是一個有效的方法。
人參皂苷是上世紀60年代科學家在五加科植物中發現的一種活性成分，近半個多世紀以來，大量的科學研究發現人參皂苷具有豐富的抗癌作用，包括抑制癌細胞生長增殖、抑制癌細胞侵襲和遷移、抗腫瘤新生血管生成、減輕放化療和靶向藥的副作用、抑制腫瘤細胞耐藥等等。
研究和大量的臨床案例發現，人參皂苷可以明顯預防和減輕化療藥的各種副作用，包括骨髓抑制。病人在化療前開始服用人參皂苷，化療後白細胞、血小板、紅細胞下降幅度明顯減小，很多患者化療後白細胞、血小板和紅細胞一直在正常範圍。
因此，化療開始前服用人參皂苷，可以預防血小板降低，減少血小板降低的幅度，甚至讓血小板處於正常範圍。
另外，患者多吃一些高蛋白或者含鐵豐富的食物也有助於預防血小板降低。高蛋白的食物建議選用牛奶、瘦肉、魚類和蛋類；含鐵豐富的食物可以是動物肝臟、瘦肉、蛋黃等；含鐵豐富的蔬菜如菠菜、油菜、芹菜、莧菜、番茄等，都可適量食用。
化療後出現血小板降低怎麼辦？
化療後出現血小板降低，患者可以配合服用人參皂苷，並且在整個化療期間堅持服用，對於緩解血小板降低，提高血小板水平很有幫助。
當患者化療後血小板降低到10~75之間，則需要注射血小板生成因子，包括重組人促血小板生成素（rhTPO）和重組人白細胞介素11（rhIL-11)。
當血小板計數小於10，或者當患者有出血時，則需要輸注血小板或輸注血小板加rhTPO。
輸注血小板是最為快速的處理血小板減少症的方式，但有一定的感染血源性疾病的風險，且若反复輸注血小板，容易導致無效輸注或輸注後免疫反應，所以應該盡量避免血小板降低到這麼嚴重的程度，在化療前，以及化療開始後，要積極通過服用人參皂苷、飲食調補等方式控制血小板水平，不能讓血小板下降幅度太大。
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