癌症病人長期用阿片類止痛藥有什麼副作用？

阿片類止痛藥主要用於治療中到重度疼痛，比如癌痛，所以常用語癌症病人止痛。常見的阿片類止痛藥包括：可待因、雙氫可待因、氫嗎啡酮、羥考酮、美沙酮、嗎啡、芬太尼和哌替啶(度冷丁)等。

但是阿片類止痛藥具有一些明顯的副作用和不良反應，這些副作用會增加病人的痛苦，因此使用阿片類止痛藥，需要注意這些副作用。阿片類止痛藥常見的副作用有：

1、便秘

對於長期口服阿片類藥物的患者可給予預防性藥物預防便秘。當患者出現便秘時應評估便秘的原因和嚴重程度，排除存在腸梗阻/腸嵌塞和高鈣血症。如因阿片類藥物使用引起，必要時可考慮調整藥物滴定劑量或更換藥物。

2、鎮靜

鎮靜是指病人過於安靜，處於被抑制的狀態。對於阿片類藥物用藥後引發的鎮靜，應除外癌因性疲乏和其他引起鎮靜的病因（例如：中樞神經系統病變、其它鎮靜藥物、高鈣血症、脫水、感染、缺氧）。

當在首次給藥或者劑量增加性滴定阿片類藥物以後，出現顯著的或非預期的鎮靜並且持續的時間≥ 2～3 天時，應及時干預。

3、呼吸抑制

阿片類藥物使用導致的呼吸抑制常發生在鎮靜不良反應之後。一般而言呼吸頻率＜10 次/分可能是呼吸抑制的早期信號。心肺儲備功能差的患者更易感。對於潛在的高風險患者應適當減少阿片類藥物的使用劑量、增加給藥間隔、並且在用藥過程中予以密切監測。

4、譫妄

譫妄表現為意識障礙、行為無章、沒有目的、注意力無法集中等。

當使用阿片類藥物患者出現譫妄時應除外其他引起譫妄的病因，例如：感染、高鈣血症、中樞神經系統病變、腫瘤轉移、其它精神科藥物。如考慮由阿片類藥物使用引起可減少藥物劑量或進行藥物更換。

5、噁心

阿片類藥物引起的噁心應鑑別其他引起噁心的病因，例如：中樞神經系統病變、化療、放療、高鈣血症、腸梗阻等。如果噁心比較嚴重，則需要調整阿片類藥物的使用。

6、瘙癢

阿片類藥物引起的瘙癢症狀同樣需要除外其他引起瘙癢的原因，如過敏或藥物不良反應等。如瘙癢難以控制應考慮換用另一種阿片類藥物。

總之，對於阿片類止痛藥，在副作用出現之前，就要有心理準備，可以提前使用一些預防性的藥物，以減輕止痛藥的副作用。

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